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Vena safena interna

Safena magna o mayor

La vena safena interna (vena safena mayor o safena magna), alternativamente “vena safena larga”; es una vena grande, subcutánea y superficial de la pierna. Es la vena más larga del cuerpo, que corre a lo largo de la extremidad inferior, devolviendo la sangre del pie, la pierna y el muslo a la vena femoral profunda en el triángulo femoral.

El drenaje venoso de la extremidad inferior es capaz de devolver la sangre al corazón contra la gravedad. Existe un mecanismo especial de bombeo y la presencia de válvulas que aseguran el retorno venoso. El sistema venoso del cuerpo se divide en un sistema superficial y profundo. El sistema superficial es visible en la superficie de nuestra piel, si se aplica un torniquete.

Estas venas se utilizan comúnmente para tomar muestras de sangre para realizar análisis de sangre. Las venas superficiales drenan en venas profundas (que comparten los mismos nombres que las arterias por las que circulan). Estas venas profundas devuelven la sangre a la vena cava inferior y superior, y luego a la aurícula derecha del corazón.

Anatomía de la vena safena interna

vena safena interna

Localización

La vena safena magna es una gran vena superficial del miembro inferior. Drena en la vena femoral, que es la estructura más medial del triángulo femoral. El borde lateral del triángulo femoral está formado por el borde medio de sartorio, el borde medio del triángulo femoral está formado por el borde medio de aductor largo y el ligamento inguinal forma la base del triángulo. El punto en el que drena en la vena femoral se conoce como la unión safenofemoral.

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Curso de la vena safena

La vena safena mayor se origina en la vena dorsal del dedo gordo, que se funde con el arco venoso dorsal del pie. La vena luego corre anterior al maléolo medial (un área relativamente fácil de ubicar la vena). La vena asciende por la superficie medial de la pierna, y luego corre posterior al epicóndilo medial del fémur. Luego corre hacia arriba en el muslo y pasa sobre la superficie medial del muslo.

En el muslo se acompaña de ramas de los nervios cutáneos femorales medianos, y en la rodilla, en la pierna y en el pie, la vena está estrechamente relacionada con la arteria safena (una rama de la arteria genicular descendente). La vena safena interna luego pasa a través de una abertura en la fascia lata, es decir, la abertura safena. Continúa como un arco para unir la vena femoral dentro de la región medial del triángulo femoral.

Triángulo femoral

La vena safena interna es la estructura más medial del triángulo femoral. Lateral a él, es un espacio que permite la expansión de la vena durante los aumentos de retorno venoso. En el lado lateral de la vena safena interna se encuentra la arteria femoral.

La estructura más lateral es el nervio femoral (divisiones posteriores de las ramas ventrales de L2-L4), que corre cerca de la espina ilíaca antero-superior, y corre por debajo del ligamento inguinal. Existen numerosas válvulas en esta vena, que aseguran que la sangre fluya en la dirección correcta.

Hay una válvula que cubre la unión safenofemoral (donde la vena safena mayor se une a la vena femoral), y separa el sistema venoso superficial y profundo.

La vena safena interna recibe venas más pequeñas del tobillo y del pie. Estas incluyen la vena marginal media (drena la planta del pie), la pequeña vena safena (tiene numerosas conexiones con su contraparte más pequeña en la región inferior de la pierna). En la pierna se conecta a la vena safena corta y con venas profundas a través de venas perforantes.

Cerca de la rodilla recibe tres afluentes grandes, en el muslo recibe muchos afluentes que son posteromediales, es decir, la vena safena accesoria, anterolateral, es decir, la vena femoral cutánea anterior y periinguinal, que son las venas epigástricas superficiales, las venas ilíacas circunflejas superficiales y las venas pudendas externas superficiales.

También recibe ramas de conexión de la vena poplítea a través de otro perforador. A medida que la vena asciende por el muslo recibe ramas de la vena femoral común.

Síntesis de la vena safena interna

  • La vena safena mayor es una vena superficial del miembro inferior.
  • Drena las estructuras superficiales de la parte media del muslo y la pierna.
  • Drena en la vena femoral común en la unión safenofemoral.
  • Recibe sangre de la pequeña vena safena, de la vena marginal media del tobillo, así como de las perforantes nombradas de las venas de la región del muslo y de la rodilla.
  • Se recolecta para su uso en procedimientos de cirugía de revascularización miocárdica (CABG).
  • La vena poplítea se conecta a la vena safena magna a través del perforador de Boyd.
  • El perforador Dodd conecta la vena femoral común con la vena safena interna.

Importancia clínica

Injerto de Bypass de Arteria Coronaria (CABG)

La enfermedad de las arterias coronarias es la mayor causa de muerte en el mundo occidental. Es una complicación de la hipertensión, la diabetes y el colesterol alto. La vena safena se puede extraer de la pierna y suturar hasta el corazón para evitar un bloqueo de las arterias coronarias. Este procedimiento se conoce como un bypass cardíaco, y el paciente se somete a un bypass cardiopulmonar durante el procedimiento.

Tromboflebitis

Esta condición se caracteriza por la formación de un trombo junto con la inflamación en las venas superficiales e implica la vena safena interna en muchos casos. Existe una amplia gama de factores predisponentes que incluyen la inmovilización prolongada, traumatismos, tumores malignos como el cáncer de páncreas, etc.

Los pacientes generalmente presentan un área eritematosa sensible que recubre la vena superficial, una vena distendida puede ser visible proximal al trombo. La aparición de trombosis venosa profunda asociada y embolia pulmonar es variable.

Venas varicosas

La vena safena mayor es una vena superficial. Las venas profundas (tibial posterior, tibial anterior, fibular, poplítea, femoral) están separadas de las venas superficiales por una serie de válvulas. Estas válvulas aseguran que la sangre fluya desde el sistema superficial hacia el sistema profundo, es decir, previene el reflujo.

La incompetencia de estas válvulas resulta en venas varicosas, las cuales son venas tortuosas congestionadas, que pueden ser sensibles al tacto. Las causas incluyen la genética, el embarazo, las enfermedades cardíacas crónicas, la obesidad y la permanencia prolongada en pie.