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Venas coronarias

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El flujo venoso coronario ocurre durante la diástole y la sístole por las venas coronarias, y el sistema venoso coronario drena el miocardio de sangre oxigenada. El sistema venoso coronario domina el sistema arterial; hay al menos el doble de venas que las arterias en el tejido miocárdico humano. En general, las venas son consideradas como “conductos de baja resistencia” al corazón y pueden alterar su capacidad para mantener la presión venosa.

Anatomía de las venas coronarias

Las venas coronarias se pueden organizar en 2 subgrupos: el sistema venoso cardíaco mayor y menor. El sistema venoso cardíaco mayor está compuesto por el seno coronario y sus tributarios, así como por las venas cardíacas anteriores, las venas auriculares y las venas del tabique ventricular.

El sistema venoso cardíaco más pequeño, también conocido como los vasos de tebesio, está compuesto por los vasos arterioluminales y los vasos venoluminales, que son pequeños vasos que drenan directamente en sus respectivas cavidades cardíacas.

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Seno Coronario

El seno coronario sirve como colector primario de sangre venosa cardíaca y está localizado en el surco auriculoventricular en la superficie diafragmática del corazón. El seno coronario es la vena cardiaca más grande en términos de diámetro.

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Se han descrito varios puntos de referencia como la ubicación del origen del seno coronario, incluyendo donde la vena oblicua de la aurícula izquierda se encuentra con la gran vena cardíaca y en la válvula de Vieussens.

El seno coronario se vacía directamente en la aurícula derecha cerca de la conjunción de los surcos interventricular y coronario (también conocido como el área del cruz cordis), localizado en la región inferior del tabique auricular derecho entre la vena cava inferior y la válvula tricúspide.

El orificio auricular puede estar parcialmente cubierto por una válvula tebesia, aunque la anatomía de esta válvula es muy variable.

Vena Interventricular Anterior y Gran Vena Cardiaca

La vena interventricular anterior es parte de las venas coronarias y se extiende entre el ventrículo izquierdo y derecho en el lado anterior del corazón. Típicamente comienza alrededor del ápice y termina cuando llega al surco auriculoventricular.

La gran vena cardíaca, el vaso venoso más largo del corazón, consiste en la vena interventricular anterior y su continuación a lo largo del surco auriculoventricular. Como la gran vena cardíaca sigue el surco auriculoventricular izquierdo alrededor del lado izquierdo del corazón, se considera que la gran vena cardíaca está muy cerca de la comisura anterolateral de la válvula mitral. La gran vena cardíaca comúnmente continúa hasta que se fusiona con el seno coronario.

Venas Laterales

Las venas laterales, también conocidas como venas marginales izquierdas o venas marginales obtusas, se extienden a lo largo del lado izquierdo del corazón y drenan el miocardio ventricular izquierdo hacia la gran vena cardíaca o seno coronario. Comúnmente se localizan en una posición inferior en un ángulo obtuso del corazón y paralelamente al curso de la rama marginal izquierda de la arteria coronaria izquierda.

Venas Inferiores

Las venas inferiores del ventrículo izquierdo, anteriormente conocidas como venas posteriores del ventrículo izquierdo, se originan típicamente de los aspectos laterales e inferiores del ventrículo izquierdo y del curso entre la gran vena cardíaca y la vena media cardíaca. Los vasos generalmente drenan en el seno coronario. Al igual que las venas laterales, la anatomía de las venas inferiores también es muy variable.

Vena cardíaca media

La vena cardíaca media, también conocida como la vena interventricular posterior o, más correctamente, la vena interventricular inferior, es una vena coronaria mayor que se origina típicamente cerca del ápice y que por lo general asciende en o muy cerca del surco interventricular posterior. La vena cardíaca media drena en el seno coronario o directamente en la aurícula derecha.

Vena cardíaca pequeña

La pequeña vena cardíaca, también conocida como vena cardíaca derecha, comúnmente drena la pared inferior y lateral del ventrículo derecho. Una pequeña vena en comparación con las venas anteriormente mencionadas, la pequeña vena cardíaca se origina en la parte inferior del surco coronario derecho y cubre la base del ventrículo derecho, paralelamente a la arteria coronaria derecha.

Esta vena se vacía típicamente en el seno coronario, pero a veces drena en la vena cardíaca media o directamente en la aurícula derecha. La pequeña vena cardíaca no siempre está presente en el sistema venoso cardíaco humano.

Vena oblicua del atrio izquierdo

La vena oblicua de la aurícula izquierda, también conocida como vena de Marshall desde que fue reportada por primera vez por John Marshall, lleva sangre desoxigenada desde las regiones laterales e inferiores de la aurícula izquierda hasta el surco auriculoventricular. Como se mencionó anteriormente, la terminación de esta vena es un hito anatómico para el origen del seno coronario y el final de la gran vena cardíaca.

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