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Anatomía Topográfica

Peroné

Peroné

El peroné es el hueso largo, delgado y lateral de la parte inferior de la pierna. Corre paralela a la tibia, o hueso de la espinilla, y juega un papel importante en la estabilización del tobillo y el apoyo de los músculos de la pierna. Comparado con la tibia, el peroné tiene aproximadamente la misma longitud, pero es considerablemente más delgado.

La diferencia de grosor corresponde a los roles variables de los dos huesos; la tibia soporta el peso del cuerpo desde las rodillas hasta los tobillos, mientras que el peroné simplemente funciona como un soporte para la tibia.

Anatomía del peroné

En el extremo proximal del peroné, justo debajo de la rodilla, se encuentra una ampliación ligeramente redondeada conocida como la cabeza del peroné. La cabeza del peroné forma la articulación tibioperoné proximal (superior) con el borde lateral de la tibia. Del empalme tibioperoné próximo, el peroné extiende levemente medialmente y anterior en una línea recta hacia el tobillo.

Al alcanzar el tobillo, el peroné se hincha en una perilla huesuda conocida como el maléolo lateral, que se puede ver y sentir que sobresale del exterior del empalme de tobillo. En el maléolo medial, el peroné forma el empalme tibiofibular distal (inferior) con la tibia y también el empalme talocrural (del tobillo) con la tibia y el talud del pie.

Función del hueso peroné

Mientras que el peroné se mueve muy poco en relación a la tibia, las articulaciones que forma contribuyen significativamente a la función de la pierna inferior. Las articulaciones tibiofibular proximal y distal permiten al peroné ajustar su posición en relación con la tibia, aumentando el rango de movimiento del tobillo. El maléolo lateral también forma la pared lateral de la articulación talocrural y refuerza la articulación del tobillo.

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Muchos músculos del muslo y de la pierna inferior se unen al peroné a través de los tendones. Uno de los tendones, el músculo bíceps femoral, tiene su inserción en la cabeza del peroné y tira del peroné para flexionar la pierna en la rodilla. Otros ocho músculos — incluyendo los tres fibular (peroneo), el soleus, y varios flexores y extensores de los dedos de los pies — tienen sus orígenes en el peroné también.

Un hecho interesante sobre el peroné es que se puede cosechar para que el tejido injerto sobre otros huesos en el cuerpo. El peroné lleva tan poco peso corporal que típicamente tiene más masa ósea de la necesaria para sostener la pierna, convirtiéndola en un buen donante de tejido.

El tejido huesudo cosechado del peroné se injerta lo más comúnmente posible sobre la mandíbula para substituir el hueso perdido durante cirugía del cáncer oral. La piel y los vasos sanguíneos que cubren el peroné se injertan junto con el tejido óseo (óseo) para mantener el suministro sanguíneo al hueso y para cerrar la herida en la cara. El tejido restante en la pierna se puede suturar juntos para curar alrededor del sitio donante.

Fractura del peroné

El peroné sólo transporta el 17 por ciento del peso del cuerpo. Una fractura del peroné ocurre cuando se pone más presión sobre el hueso de lo que puede manejar.

Radiografía de una fractura de peroné

peroné

Cuáles son los tipos de fracturas del peroné?

Las fracturas y roturas se refieren a la misma condición. Las fracturas del peroné ocurren alrededor del tobillo, la rodilla y el centro de la pierna. Hay diferentes tipos de fracturas, que también pueden afectar el tratamiento y la recuperación. Estos tipos incluyen:

  • Fractura de maléolo lateral, una rotura alrededor del tobillo
  • Fractura de la cabeza del peroné, una rotura cerca de la rodilla
  • La fractura por avulsión, una fractura en la cual una pequeña parte del hueso se quita
  • Fractura por estrés, una fractura escamosa debido a una lesión repetitiva
  • Fractura del eje, una rotura que a menudo afecta la mitad de la pierna debido al impacto directo

A excepción de las fracturas de tensión, estas fracturas ocurren a menudo debido a lesión traumática o a más presión colocada en el hueso que él puede manejar. Esto puede ocurrir cuando se enrolla el tobillo, se tiene un golpe directo a la pierna, se cae o se experimenta un trauma relacionado con los deportes.

Síntomas de una fractura

Además del dolor y la hinchazón, otros signos de una fractura de peroné abarcan:

  • Deformidad en la parte inferior de la pierna
  • Ternura y hematomas
  • Dolor que empeora al ejercer presión sobre la pierna
  • Hormigueo o entumecimiento, que generalmente ocurre si hay una lesión neurovascular

Otras articulaciones y huesos involucrados, como la tibia, también pueden tener síntomas.

Diagnóstico de la fractura de peroné

Consulte a un médico si tiene síntomas de una fractura, especialmente después de una lesión traumática. Su médico le examinará físicamente en busca de signos y puede ordenar una radiografía, que mostrará la ruptura. Para las fracturas que necesitan una imagen más precisa, el médico puede ordenar una tomografía computarizada para ver la gravedad de la lesión.

Tipos de tratamiento para una fractura

El tratamiento depende de la severidad de la fractura, del tipo y de la lesión. Las fracturas a menudo se categorizan como cerradas (la piel está intacta) o se abren (la piel está rota).

Ya sea que esté cerrado o abierto, después de que su médico alinee sus huesos, ellos colocarán su pierna en un yeso o férula. Esto impide el movimiento de manera que la fractura pueda cicatrizar. Usted puede obtener muletas. Un terapeuta físico puede enseñarle a caminar sin poner peso sobre la pierna rota.

Tratamiento cerrado (simple) de la fractura

Las fracturas cerradas pueden o no necesitar cirugía. Una férula o yeso que impide el movimiento es generalmente todo lo que se necesita a menos que haya otras partes de la pierna que también están lesionadas.

Si requiere tratamiento adicional para realinear los huesos, el médico puede recomendar:

  • Reducción cerrada: su doctor realinea los extremos de un hueso quebrado sin cortar en su piel.
  • Reducción abierta: su médico realiza una cirugía invasiva en los huesos que pueden haberse roto en más de dos lugares.
  • No sindical: la no Unión puede ser quirúrgica o no invasiva, y se hace cuando los extremos de un hueso fracturado no sanan juntos. Cuando la cirugía no es necesaria, su médico usualmente usará dispositivos eléctricos y de estimulación magnética junto con injertos óseos.

Tratamiento abierto (compuesto) de la fractura

Busque atención médica de emergencia si tiene una fractura abierta. Sigue el principio RICE mientras esperas ayuda: descanso, hielo, compresión y elevación. Las fracturas abiertas requieren cirugía ya que puede haber lesiones adicionales, como pérdida de piel y daño a las arterias.

Su médico se centrará en:

  • Limpieza de la herida para evitar la contaminación y la infección
  • Estabilización de la herida para mantener los huesos en su lugar antes de la cirugía
  • Obtención de pruebas de imagen para ver qué tipo de cirugía se necesita
  • Determinar si se necesitan antibióticos para prevenir la infección

Durante la cirugía, el médico puede utilizar métodos internos o externos para corregir la fractura. Para las fijaciones internas, su médico colocará los implantes metálicos dentro del hueso roto para mantener la fractura unida mientras cicatriza. Las fracturas abiertas severas requieren fijaciones externas, donde los tornillos metálicos o los pernos proyectan fuera de la piel para mantener los huesos en su lugar. Esto se hace generalmente hasta que esté listo para las fijaciones internas.

Recuperación, rehabilitación y perspectivas

Recuperación y atención domiciliaria

El proceso general para curar una fractura del peroné es la inmovilización con una tablilla o el molde por varias semanas, después de lo cual usted puede ser que consiga una bota para ayudarle a caminar. El tiempo de recuperación depende de factores tales como:

  • La severidad de la lesión y la presencia de cualquier otra lesión al mismo tiempo
  • Tu edad
  • Qué tan bien puede seguir las órdenes de su médico
  • Si requiere o no cirugía
  • La cantidad de tiempo dedicado a la fisioterapia
  • Cualquier condición subyacente que pueda afectar la curación

Durante la recuperación, su médico programará las radiografías de seguimiento para asegurarse de que sus huesos se están curando correctamente. Siga las actividades esbozadas por su fisioterapeuta y médico para estimular la recuperación.

Consejos para la fractura

  • Descanse el hueso fracturado y levántelo mientras está con el yeso.
  • Use sus muletas para evitar poner peso en su lesión.
  • Consumir una dieta alta en nutrientes como la vitamina D, calcio y zinc para la recuperación ósea.
  • Asegúrate de que estás obteniendo suficientes calorías y proteínas.
  • Realice ejercicios de la parte superior del cuerpo usando pesas ligeras para fortalecer los brazos, el pecho, la espalda y los hombros.
  • Tome un analgésico y anti-inflamatorio si es necesario para reducir el dolor y la hinchazón.

Rehabilitación

Después de quitarse el yeso, podrá mover la pierna, pero puede sentirse rígida y débil. Su médico puede recomendarle un fisioterapeuta para que le ayude a recuperar la fuerza y el rango de movimiento. Aquí hay algunos ejercicios seguros para probar.

Ejercicios de rehabilitación del peroné

  1. Estiramiento del tobillo: estire la pierna lesionada y envuelva una toalla alrededor del arco de su pie. Manteniéndolo por los extremos, tire de la toalla hacia usted. Usted debe sentir un estiramiento suave en la parte superior de su pie y el tobillo. Mantenga la pierna recta mientras mantiene esta posición durante 15 a 30 segundos. Repita tres veces.
  2. Rotación del tobillo: Siéntese y coloque el tobillo sobre la rodilla opuesta. Empuje el pie hacia abajo y gírelo suavemente para reducir la rigidez.
  3. Flexibilidad del tobillo: Siéntese y estire la pierna lesionada. Escribe el alfabeto en el aire con tu dedo gordo para promover la flexibilidad.

Pronóstico

Después de una lesión, puede tomar hasta 12-16 semanas para hacer una recuperación completa. Su médico usará radiografías para ver qué tan bien se está curando la fractura. También mirarán para ver cuando pueden quitar los tornillos, si usted los tiene.

Recuerde hablar con su equipo de proveedores de salud si sus síntomas empeoran o si la recuperación va más despacio de lo esperado. También es importante tomar medidas para reducir el riesgo de otra lesión o fractura. Haber tenido una fractura puede aumentar su riesgo para otro.

Qué aumenta el riesgo de una fractura del peroné

La investigación demuestra que el factor de riesgo más grande de una fractura del peroné es masa baja del hueso. La masa ósea baja aumenta la cantidad de estrés o trauma en el peroné.

Los factores que reducen la masa ósea también pueden aumentar el riesgo de una fractura. Estos incluyen:

  • Fumar
  • Ser mujer (a excepción de las fracturas cercanas al tobillo)
  • Edad avanzada
  • Jugar deportes de contacto, como el fútbol y el rugby
  • Practicar deportes con la dirección frecuente que cambia, por ejemplo Snowboarding

Consejos para evitar fracturas

Consejos para la prevención de fractura

  • Use zapatos apropiados, especialmente los que tienen soporte para el tobillo, al hacer ejercicio. Reemplace los zapatos viejos cuando sea necesario.
  • Ejercite regularmente para mantener la fuerza y la aptitud.
  • Asegúrese de que está recibiendo suficiente calcio y vitamina D en su dieta.
  • Mantenga los pisos y pasillos libres de desorden para evitar caídas.
  • Use luces nocturnas en casa.
  • Añada las barras de agarre a las duchas y los ferrocarriles cerca de las escaleras, si es necesario.

Con reposo y rehabilitación, las fracturas generalmente no desarrollan complicaciones. Pueden aumentar su riesgo de otra fractura en la misma área, especialmente si usted es un atleta. Si bien no todas las fracturas son prevenibles, tomar medidas para reducir el riesgo puede ir muy lejos.

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