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Hueso tibia

tibia

La tibia es el hueso principal de la pierna inferior. Se expande en sus extremos proximal y distal; se articula en las articulaciones de rodilla y tobillo respectivamente. La tibia es el segundo hueso más grande en el cuerpo y es una estructura dominante del peso-cojinete.

En este artículo, observaremos la anatomía de la tibia – sus hitos óseos, articulaciones y correlaciones clínicas.

Anatomía de la tibia

Proximal

La tibia proximal es ensanchada por los cóndilos medial y lateral, que ayudan a sostener el peso. Los cóndilos forman una superficie plana, conocida como la meseta tibial. Esta estructura articula con los cóndilos femorales para formar la articulación dominante de la articulación de la rodilla.

Localizado entre los cóndilos está una región llamada la eminencia intercondilar, éste proyecta hacia arriba en cada lado como los tubérculos intercondilares medial y lateral. Esta área es el sitio principal del accesorio para los ligamentos y el menisco de la articulación de la rodilla.

Los tubérculos intercondilares de la tibia articulan con la fosa intercondilar del fémur.

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Eje

El eje de la tibia tiene forma de prisma, con tres bordes y tres superficies; anterior, posterior y lateral. En aras de la brevedad, aquí solo se mencionan los bordes / superficies anatómica y clínicamente importantes.

  • Borde anterior: palpable subcutáneamente en la superficie anterior de la pierna como la espinilla. La cara proximal del borde anterior está marcada por la tuberosidad tibial; El sitio de unión para el ligamento de la rótula.
  • Superficie posterior: marcada por una cresta de hueso conocida como línea soleal. Esta línea es el sitio de origen de parte del músculo sóleo y se extiende de forma inferomedial, combinándose eventualmente con el borde medial de la tibia. Por lo general, hay una arteria de nutrientes proximal a la línea de la hendidura.
  • Borde lateral: también conocido como el borde interóseo. Se adhiere a la membrana interósea que une la tibia y el peroné.

Distal

El extremo distal de la tibia se ensancha para ayudar a soportar el peso.

El maléolo intermedio es una proyección huesuda que continúa inferiormente en el aspecto intermedio de la tibia. Articula con los huesos tarsales para formar parte de la articulación del tobillo. En la superficie posterior de la tibia, hay un surco a través del cual el tendón tibial posterior pasa.

Lateralmente está la muesca del peroné, donde el peroné está atado a la tibia – formando la articulación tibiofibular.

Relevancia clínica

Acceso intraóseo

El acceso intraóseo es una forma de acceso vascular utilizada en el entorno de emergencia. Permite la administración de fluidos, productos sanguíneos y medicamentos directamente en la médula ósea.

El acceso del intraóseo se utiliza típicamente en una emergencia cuando el acceso intravenoso no es obtenible. Hay dos sitios principales en la tibia que son adecuados para el acceso de intraóseo:

  • Superficie anteromedial, los 2-3cm debajo de la tuberosidad tibial
  • Proximal al maléolo medial

Las complicaciones del acceso al intraóseo incluyen osteomielitis, fractura yatrogénica y síndrome compartimental. Las infusiones de intraóseo se deben suspender cuando se haya alcanzado el acceso IV.

Fracturas de la tibia

Las fracturas de la tibia son relativamente comunes. Existen dos tipos principales:

  • El trauma de alta energía-ocurre predominante en la población más joven.
  • El trauma de baja energía o las fracturas de la escasez-ocurre predominante en los ancianos.

Las fracturas se producen con mayor frecuencia en el eje de la tibia y, por lo general, se asocian con fracturas de peroné.

Las fracturas de la tibia proximal se conocen como fracturas de la meseta tibial; Los cóndilos pueden romperse y las lesiones en los meniscos y los ligamentos de la rodilla no son infrecuentes. Estas fracturas se clasifican utilizando la clasificación de Schatzker y, si son muy desplazadas, es probable que se requiera manejo quirúrgico.

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Es importante vigilar a los pacientes para detectar signos de síndrome compartimental en las fases pre y post operatorias.

En el tobillo, el maléolo medial se puede fracturar. Esto es causado por el tobillo que es torcido hacia adentro (sobre-inversión), el talud del pie se fuerza contra el maléolo intermedio, causando una fractura espiral. Esto ocurre raramente en el aislamiento y el maléolo lateral se fractura típicamente también; potencialmente produciendo una fractura inestable que requiere el manejo operativo.

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