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Músculos hipotenares

Músculos hipotenares

Los músculos hipotenares son un grupo de cuatro músculos cortos encontrados en el lado cubital de la palma. Sus estómagos musculares forman la superficie prominente por encima de la base del dedo meñique, también conocido como la eminencia hipotenar.

Anatomía de los músculos hipotenares

Los cuatro músculos hipotenares son:

Abductor del meñique

Este músculo oscila desde el hueso pisiforme hasta el lado cubital de la falange proximal y la aponeurosis dorsal del meñique.

abductor del meñique
abductor del meñique vista ventral de la mano

Flexor del dedo meñique

Tiene su superficie de origen en el retináculo flexor y el gancho del hueso ganchoso. Distalmente se inserta en la base de la falange proximal del dedo meñique. Este músculo es a menudo muy pequeño o incluso completamente perdido.

flexor del meñique
músculo flexor del meñique – visión ventral

Músculo opositor del meñique

Este músculo también se origina tanto en el retináculo flexor como en el gancho del hueso ganchoso, pero se inserta más proximalmente en la superficie cubital del quinto hueso metacarpiano. el músculo opositor del meñique es el más fuerte y profundo de todos los músculos hipotenares.

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músculo opositor del meñique – Visión ventral

Músculo palmar corto

Este músculo se extiende desde el retináculo flexor y la aponeurosis palmar a la piel en el lado cubital de las manos, prestándole una apariencia rectangular.

A pesar de que este músculo se encuentra superficialmente, sobre todo los músculos hipotenar, no se puede distinguir a través de la palpación debido al hecho de que es bastante delgada. El palmar corto difieren de los otros tres músculos de muchas maneras, razón por la cual a menudo no se considera como uno de los músculos hipotenares.

Inervación

Todos los músculos hipotenares son suministrados por el nervio cubital (C8-T1) que se curva a lo largo del músculo flexor cubital del carpo desde el antebrazo hasta la muñeca. A partir de ahí, atraviesa el túnel cubital entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso, también conocido como el canal de Guyon. Esta vía está formada por el retináculo flexor y el ligamento pisiganchoso en el lado dorsal, y el ligamento carpiano Palmar y el músculo palmar corto en el lado palmar.

Después de salir del túnel, el nervio cubital se divide en una rama superficial y una rama profunda. Mientras que la rama profunda se dirige hacia el metacarpo junto con la arteria cubital y suministra los músculos hipotenares, incluyendo otros, la rama superficial continúa distalmente debajo del palmar corto.

Función

La musculatura hipotenar ayuda con los movimientos del dedo meñique (con la excepción del palmar corto). Por la presente, las principales acciones de cada músculo pueden asociarse fácilmente a sus nombres:

El abductor del dedo meñique aleja el dedo meñique de la mano (abducción en el carpometacarpiano y las articulaciones metacarpofalángicas, pero también tiene una extensión en las articulaciones proximal y interfalángicas distales debido a su inserción en la aponeurosis dorsal.

El flexor del dedo mínimo dobla el dedo meñique (flexión en el MCP).

La contracción de los opositores del meñique conduce a una combinación de flexión, aducción y rotación lateral en el CMC. Este llamado movimiento de oposición juega un papel importante en los movimientos de agarre.

Funcionalmente, el palmar corto no actúa como un músculo “normal”. Su función especial es más bien proteger la vía neurovascular, que corre debajo de ella, de la compresión.

Importancia clínica

El canal de Guyon es un lugar típico de atrapamiento del nervio cubital que conduce a un cuadro clínico denominado síndrome del canal de Guyon. Las causas más comunes son:

  • Compresión crónica (por ejemplo, apoyando la mano en el manillar de la bicicleta)
  • fracturas
  • bastante raramente, tumores.

Los pacientes afectados se quejan de dolor y sensación de perturbación en el lado cubital de la palma. En estadios avanzados, se producen parálisis y atrofia de los músculos hipotenar y metacarpiano.

Para no confundir el síndrome del canal de Guyon con el síndrome del túnel carpiano más común, se deben realizar los siguientes exámenes:

  • Tocando ligeramente tanto en el canal de Guyon como en el túnel carpiano. Si hay parestesia local, se debe sospechar una compresión subyacente. Esta prueba, conocida como signo de Hoffmann-Tinel, se puede realizar en el lugar donde se sospeche la compresión del nervio periférico.
  • Pedir al paciente que agarre una hoja de papel entre el pulgar y el índice. Si hay una debilidad en el músculo abductor del pulgar, el paciente intentará compensarlo utilizando el músculo flexor largo del pulgar que está inervado por una rama del nervio mediano (signo de Froment).

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