El nervio hipogloso es el duodécimo nervio craneal apareado (XII par craneal). Su nombre se deriva de griego antiguo, ‘ hipo ‘ significando debajo, y ‘ gloso ‘ que significa lengua. El nervio hipogloso es un nervio puramente motor, que inerva los músculos extrínsecos de la lengua y el músculo genihioideo. Se origina a partir de su núcleo motor que se encuentra en la médula ventral oblongada.
| Datos claves del nervio hipogloso | |
|---|---|
| Origen real | Núcleo hipogloso en bulbo raquídeo |
| Origen aparente | Surge del surco preolivar del bulbo raquídeo. |
| Tipo | Eferente somático general (motor) |
| Ramas | La rama meníngea, la raíz superior del ansa cervical y los nervios linguales terminales |
| Campo de inervación | Los músculos intrínsecos de la lengua Tres músculos extrínsecos de la lengua: – el músculo geniogloso – el músculo hiogloso – el músculo estilogloso El músculo geniohioide |
A continuación vamos a ver el curso anatómico, las funciones motoras y la relevancia clínica del nervio.
Anatomía del nervio hipogloso
El nervio hipogloso (XII par craneal) es exclusivamente un nervio motor que transporta fibras somáticas eferentes generales (SEG). Inerva todos los músculos intrínsecos y casi todos los extrínsecos de la lengua, así como un músculo suprahioideo, el músculo geniohioideo. El nervio se origina en su núcleo motor, llamado simplemente núcleo del nervio hipogloso, o núcleo hipogloso.
El núcleo hipogloso es un núcleo delgado y largo que se encuentra en la porción ventral de la médula, cerca de la línea media. Su porción ventral pertenece a un área llamada el trígono hipogloso.
Las neuronas de este núcleo son multipolares y envían fibras eferentes que se extienden anterior y lateralmente. Pasan entre el lemnisco medial y el complejo de los núcleos olivares, y en forma de una docena de fibras en lugar de estar juntas como un grupo, salen del tronco cerebral a través del surco anterolateral de la médula oblongada (entre las pirámides y las olivas).
También te puede interesar leer: anatomía topográfica y anatomía humana
El núcleo del nervio hipogloso también obtiene una porción de sus fibras sensoriales a través de muchas de sus relaciones sinápticas con el núcleo solitario y los núcleos sensoriales del nervio trigémino. De esta manera se incluye en los movimientos reflejos de la lengua como tragar o masticar.
Es interesante que las fibras del tracto corticobulbar (o corticonuclear) conecten la corteza motora con el núcleo del nervio hipogloso. Las fibras corticobulbares destinadas a esta conexión para inervar el núcleo contralateral del nervio hipogloso.
Esto significa que el daño de las fibras corticobulbares se manifiesta como una parálisis de los músculos del lado contralateral de la lengua.
Curso y relaciones
Primero, veamos qué estructuras inerva el nervio hipogloso (XII nervio craneal), y luego seguiremos el nervio desde el tronco cerebral para ver cómo llega a su estructura objetivo. El nervio hipogloso suministra:
- Todos los músculos intrínsecos de la lengua
- Tres músculos extrínsecos de la lengua: el geniogloso, el hiogloso y el estílogloso.
- Así como el músculo geniohioide (un músculo suprahioide)
El nervio hipogloso sale del tronco cerebral por el surco anterolateral de la médula oblongada. Su docena de raíces pasan a través de la fosa craneal posterior lateralmente antes de fusionarse en el único tronco del nervio en el canal hipogloso.
Poco después de que el nervio hipogloso abandone el cráneo, unos 2 centímetros después, las ramas del plexo cervical se unen a el. Estas ramas llevan fibras somáticas eferentes (motoras) generales de los nervios espinales C1 y C2, y fibras somáticas aferentes generales del ganglio espinal (ganglio de la raíz dorsal) de C2. Estos nervios espinales básicamente «usan» el nervio hipogloso para llegar a los músculos supra e infrahioides.
Cuando el nervio sale del cráneo, entra en el espacio retrostiloide, que es una parte del espacio faríngeo lateral. En este espacio, el nervio está estrechamente relacionado con todos los elementos faríngeos laterales, como:
- La arteria carótida interna
- La vena yugular interna
- El nervio glosofaríngeo (IX nervio craneal)
- El nervio vago (X par craneal)
- El nervio accesorio (XI par craneal)
El nervio hipogloso desciende verticalmente a través del espacio retrostiloide. Al principio, se posiciona en el centro de la arteria carótida interna, pero después cruza la arteria y se posiciona lateralmente a ella. El nervio hipogloso mantiene esta relación hasta que llega al principio de la arteria occipital.
Allí, el nervio cambia a una orientación horizontal, girando anteriormente, curvándose alrededor de la rama esternocleidomastoideo de la arteria occipital, y corriendo hacia la lengua. Primero cruza el triángulo carotídeo, y luego el triángulo submandibular del cuello.
La porción horizontal del nervio cruza primero el lado lateral de la arteria carótida externa. Después, el nervio cruza el lado profundo del vientre posterior del músculo digástrico y la superficie medial del músculo estiloideo.
Después de esto, el nervio hipogloso pasa sobre el lado superficial del músculo hiogloso, y pasa sobre el cuerno mayor del hueso hioides. Este segmento del trayecto, desde el músculo hiogloso y el cuerno mayor del hueso hioides, es la parte del nervio que forma el borde superior del triángulo de Pirogov (también conocido como triángulo de Pirogoff), y está cubierto por la glándula submandibular.
Finalmente, el nervio hipogloso junto con el conducto secretorio de la glándula submandibular pasa a través de la grieta intermuscular, entre el borde anterior del músculo hiogloso y el borde posterior del músculo mieloideo, y entra en el área sublingual donde se divide en sus ramas linguales terminales. En esta parte final de la vía, el nervio lingual se posiciona por encima del nervio hipogloso.
Ramas
El nervio hipogloso (XII par craneal) tiene dos ramas linguales laterales y terminales. Las dos ramas laterales son la rama meníngea y la raíz superior del ansa cervical, mientras que las ramas terminales son los nervios linguales terminales.
| Datos claves de las ramas del nervio hipogloso | |
|---|---|
| Rama meníngea | La duramadre en el suelo de la fosa craneal posterior Pared posterior de la fosa craneal posterior |
| Raíz superior del ansa cervical | Músculo esternohioideo muscular esternotiroideo Músculo omohioideo |
| Ramas linguales terminales | Los músculos intrínsecos de la lengua Tres músculos extrínsecos de la lengua ( geniogloso, hiogloso y estilogloso), y el El músculo geniohioide |
La rama meníngea lleva fibras del ganglio espinal sensorial del nervio espinal C2. Esta rama regresa al cráneo a través del canal hipogloso e inerva la duramadre en el suelo de la fosa craneal posterior, y la pared posterior de la fosa craneal posterior.
La raíz superior del ansa cervical lleva en realidad las fibras del plexo cervical que se unieron al nervio fuera del cráneo. Suministra tres de los músculos infrahioides: el esternohioideo, el esternotiroideo y el omohioideo.
Cuando se trata de las ramas linguales terminales, el nervio literalmente se divide en estas ramas después de pasar por la mencionada hendidura intermuscular entre el músculo hiogloso y el músculo mieloideo.
Estas ramas linguales terminales del nervio hipogloso son exclusivamente motoras e inervan todos los músculos intrínsecos de la lengua, tres músculos extrínsecos de la lengua (geniogloso, hiogloso y estilologloso), y el músculo geniohioideo adicionalmente.
Función motora
El nervio hipogloso es responsable de la inervación motora de la gran mayoría de los músculos de la lengua (a excepción de palatogloso). Estos músculos pueden subdividirse en dos grupos:
Músculos extrínsecos
- Geniogloso (constituye la mayor parte de la lengua)
- Hiogloso
- Estilogloso
- Palatogloso (inervado por nervio vago)
Músculos intrínsecos
- Longitudinal superior
- Longitudinal inferior
- Transversal
- Vertical
Juntos, estos músculos son responsables de todos los movimientos de la lengua.
Función de las raíces C1/C2
Las raíces C1/C2 que viajan con el nervio hipogloso también tienen una función motora. Se ramifican para estimular el geniohioideo (eleva el hueso hioideo) y tirohioideo (deprime el hueso hioideo) los músculos.
Otra rama que contiene fibras C1 / C2 desciende para suministrar ansa cervical, un asa de nervios que forma parte del plexo cervical. Desde la ansa cervicalis, surgen nervios para inervar los músculos omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo. Todos estos músculos actúan para deprimir el hueso hioides.
Importancia clínica
Las lesiones penetrantes en el cuello y varias lesiones de la base del cráneo también pueden afectar al núcleo del nervio hipogloso. Una lesión del nervio se manifiesta como parálisis flácida y atrofia de los músculos ipsilaterales de la lengua, seguida de un deterioro del habla.
Examen del nervio hipogloso
Para probar la función del nervio hipogloso, un médico debe pedirle a su paciente que saque la lengua. La lengua debe entonces ser palpada para comprobar el tono de los músculos, así como la capacidad de la sensación.
Normalmente, la contracción simultánea de los músculos genioglosos emparejados hace que la lengua sobresalga en línea recta y hacia delante.
Por lo tanto, durante el examen del paciente es importante recordar que una lesión unilateral del nervio hipogloso hará que la lengua se desvíe hacia el lado de la lesión (el lado dañado), ya que el músculo geniogloso funcional del lado intacto no se opone al músculo geniogloso paralizado e inactivo del lado de la lesión.
Lesión
Parálisis del nervio hipogloso
El daño al nervio hipogloso es una parálisis relativamente infrecuente del nervio craneal. Las causas posibles incluyen tumores y lesiones traumáticas penetrantes.
Si los síntomas están acompañados de dolor agudo, una posible causa puede ser la disección de la arteria carótida interna.
Los pacientes presentarán desviación de la lengua hacia el lado dañado en la protrusión, así como posible desgaste muscular y fasciculaciones (espasmos de grupos aislados de fibras musculares) en el lado afectado.