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Arteria mesentérica inferior

arteria mesentérica inferior

La arteria mesentérica inferior es una rama importante de la aorta abdominal. Suministra sangre arterial a los órganos del intestino posterior: el tercio distal del colon transverso, la flexión esplénica, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto.

También contribuye a la formación de la arteria marginal de Drummond. El tracto gastrointestinal se extiende desde la boca hasta el recto. Está compuesto por un número de órganos huecos que nos permiten procesar, digerir y obtener nutrientes de los alimentos que comemos. Sus diversas partes están especializadas para absorber ciertos nutrientes y vitaminas, por ejemplo, los micronutrientes esenciales como la vitamina B12 se absorben en el íleon terminal.

El intestino se desarrolla en tres secciones separadas, a saber, el intestino anterior, el medio y el posterior. Nervios, arterias y venas separadas abastecen estas secciones.

Datos claves de la arteria mesentérica inferior
OrigenAorta abdominal
RamasCólica izquierda, Sigmoides, arterias rectales superiores
Contribuye a la formación de la arteria marginal de Drummond
IrrigaciónTercio izquierdo de colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto
Relevancia clínicaHemicolectomía izquierda, colitis isquémica, vólvulo

En este artículo, veremos la anatomía de la arteria mesentérica inferior, su posición anatómica, las principales ramas y las correlaciones clínicas.

Anatomía de la arteria mesentérica inferior

Hay tres partes principales en el tracto gastrointestinal. Estas son el intestino anterior, el medio y el posterior. El intestino anterior se extiende desde la boca hasta las papilas duodenales mayores (donde la ampolla de Vater se vacía en el duodeno).

El intestino medio se extiende desde este punto hasta dos tercios del camino a lo largo del colon transverso. El intestino posterior se extiende desde este punto hasta la línea dentada del canal anal.

El canal anal inferior, por debajo de la línea dentada, es perfundido por la arteria rectal media (una rama de la arteria ilíaca interna) y la arteria rectal inferior (una rama de la arteria pudenda interna).

arteria mesentérica inferior

Origen

Vaso no apareado de la cara anterior de la aorta abdominal a nivel L3, en el borde inferior de la tercera parte del duodeno.

Curso anatómico e irrigación

El tronco celíaco surge de la aorta abdominal a nivel del cuerpo vertebral de T12/L1 para abastecer el tracto digestivo superior. La arteria mesentérica superior suministra el intestino medio y la arteria mesentérica inferior suministra el intestino posterior.

Cada una de estas arterias emite ramas principales que suministran regiones del tracto gastrointestinal. La arteria mesentérica inferior surge de la aorta abdominal a nivel de la tercera vértebra lumbar, convirtiéndose en la tercera rama principal no apareada de la aorta abdominal.

Suministra el tercio distal del colon transverso, la flexión esplénica, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto, así como la parte superior del canal anal hasta la línea dentada.

La zona del colon alimentada por la arteria cólica izquierda se superpone a la arteria cólica media (una rama de la arteria mesentérica superior), formando la arteria marginal de Drummond. La arteria rectal superior se anastomosa con las arterias rectales media e inferior.

Inervación

De manera similar, la entrada simpática al intestino anterior, medio y posterior es suministrada por los nervios esplácnicos torácicos y lumbares, es decir, T5-T9, T9-T12 y L1-L2 respectivamente.

El aporte parasimpático al intestino anterior y medio es suministrado por el nervio vago (nervio craneal 10), mientras que los nervios esplácnicos pélvicos proporcionan la inervación parasimpática al intestino posterior.

Ramas

Arteria cólica izquierda

Es la primera rama de la arteria mesentérica inferior, y su sección inicial corre en forma retroperitoneal y cruza por delante del riñón izquierdo y el músculo psoas mayor.

Tiene una rama ascendente y otra descendente. La rama ascendente se anastomosa con las ramas de la arteria cólica media (una rama de la arteria mesentérica superior), y la rama descendente se anastomosa con la primera arteria sigmoidea.

Arterias sigmoides

El colon sigmoide tiene alrededor de 40 cm de longitud, y tiene forma de S. La posición de esta parte del intestino es variable, ya que puede ser intra-abdominal o estar dentro de la pelvis. El colon sigmoide (así como el colon transverso) se encuentra dentro del peritoneo, y comienza en la abertura superior de la pelvis menor.

Suele haber alrededor de 3 ramas de esta arteria, que pasan inferior y oblicuamente posterior al peritoneo, pero anterior al psoas mayor, los riñones y los uréteres. Estas ramas abastecen la parte inferior del colon descendente y el colon sigmoide en forma de S.

Arteria rectal superior

En el punto medio del sacro, el colon sigmoide en forma de S perderá su mesenterio (doble capa de peritoneo) y se convertirá en el recto. El recto mide aproximadamente 14-15 cm de largo y termina en el ano.

Esta arteria abastece al recto por encima de la línea pectínea. Se divide en dos ramas (anterior y posterior). Perforan la pared muscular del recto, y descienden como arterias rectas hasta el nivel del esfínter anal interno.

Aquí forman una malla de arterias en forma de red que se anastomosan con las arterias rectales media e inferior, que abastecen el canal anal por debajo de la línea pectínea.

Arteria marginal de Drummond

Es una arcada arterial continua que corre a lo largo del borde interno del colon, y está formada por la anastomosis de las ramas terminales de las arterias mesentéricas superiores e inferiores.

El cólico izquierdo (una rama de la arteria mesentérica inferior) y el cólico medio (una rama de la arteria mesentérica superior) tienen una anastomosis focalmente pequeña, lo que hace que la flexión esplénica sea una zona de la cuenca que es vulnerable a la isquemia.

Importancia clínica

Hemicolectomía izquierda

La presencia de un tumor en el colon descendente requerirá cirugía. Este procedimiento implica la resección del colon descendente, y puede realizarse mediante una técnica laparoscópica o un enfoque abierto.

También será necesario extirpar el vaso sanguíneo, los nervios y los ganglios linfáticos que abastecen la región del intestino, y el colon restante se volverá a unir al recto. Por lo general, no se requiere un estoma (ileostomía) para este procedimiento.

Colitis isquémica

Es una condición inflamatoria del colon (o intestino grueso) que resulta de un suministro de sangre inadecuado. Es más común en personas mayores de 60 años.

La aterosclerosis (enfermedad vascular) causa una forma crónica de la enfermedad, y puede resolverse con un tratamiento suave, por ejemplo, con antibióticos y dieta líquida.

El diagnóstico puede hacerse mediante una tomografía computarizada o una radiografía que muestre la distensión. Un coágulo causará una presentación aguda de la enfermedad, y el intestino puede volverse isquémico, necrótico y gangrenoso en cuestión de horas.

El tratamiento incluye líquidos intravenosos y analgésicos y mantener al paciente sin nada por la boca para que el intestino descanse. La muerte puede resultar de la sepsis si el intestino se perfora, por lo que se necesita una cirugía de emergencia.

Vólvulo

Esta es una presentación aguda resultante de la malrotación del intestino, donde un asa del intestino se retuerce alrededor de un punto focal en el mesenterio y puede resultar en obstrucción intestinal.

Los síntomas de esta enfermedad incluyen distensión abdominal y vómitos biliosos, así como dolor abdominal intenso.

En la radiografía, un vólvulo sigmoide causará el signo del grano de café, y el gastrografin mostrará la ubicación de la obstrucción. El ciego es un área vulnerable para el vólvulo, así como el ángulo esplénico, el colon transverso y el colon sigmoide.

Mostrar referencias
1. Frank H. Netter MD: Atlas de anatomía humana, 5ª edición.
2. Chummy S.Sinnatamby: Última de anatomía regional y Aplicada, 12ª edición.
3. Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam. W.M. Mitchell: Anatomía de Gray para estudiantes, segunda edición.
4. K. Henry Dr. y Vijay Dr. et al: Arteria mesentérica inferior. Radiopaedia.org (consultado el 11 de enero de 2021).
5. Atlas y libro de texto de anatomía humana. J.P McMurrich, DJ Sobotta.