| Resumen |
| Precursor | tronco arterioso |
| Sistema | Cardiovascular, Respiratorio |
| Fuente | ventrículo derecho |
Árbol arterial pulmonar
En orden de flujo sanguíneo, las arterias pulmonares comienzan como tronco pulmonar o arteria pulmonar principal. La arteria pulmonar principal comienza en la base del ventrículo derecho. Es corto y ancho, aproximadamente 5 centímetros (2,0 pulg.) de longitud y 3 centímetros (1,2 pulg.) de diámetro.
El tronco pulmonar principal se divide en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda. La arteria pulmonar principal izquierda es más corta y algo más pequeña que la derecha, pasa horizontalmente delante de la aorta descendente y el bronquio izquierdo hasta la raíz del pulmón izquierdo. Arriba, el tronco pulmonar principal izquierda está conectada a la concavidad de la aorta descendente proximal por el arterioso del ligamento.
Luego se divide en dos arterias lobar, una para cada lóbulo del pulmón izquierdo. La arteria pulmonar principal derecha sigue un curso más largo y horizontal a medida que cruza el mediastino. Pasa por debajo del arco aórtico, detrás de la aorta ascendente, y delante de la aorta descendente. Se pasa posterior a la vena cava superior y delante del bronquio derecho. Al alcanzar el hilio del pulmón derecho, la arteria pulmonar principal derecha se divide en dos ramas:
- Tronco anterior: suministra sangre al lóbulo superior derecho
- Arteria interlobar: rama inferior y más grande, suministra sangre a los lóbulos medio e inferior del pulmón.
Las arterias pulmonares principales derecha e izquierda desprenden ramas que corresponden aproximadamente a los lóbulos pulmonares y, en tales casos, se pueden denominar arterias lobar. Las arterias del lóbulo se ramifican en arterias segmentales (aproximadamente 1 para cada segmento del lóbulo), que a su vez se ramifican en arterias pulmonares subsegmentales. Estas eventualmente forman arterias intralobulares.
Desarrollo de la arteria pulmonar
El tronco pulmonar se originan en el tronco arterial y en el sexto arco faríngeo. El tronco arterioso es una estructura que se forma durante el desarrollo del corazón como sucesor del cono arterioso.
En la tercera semana de desarrollo, los tubos endocárdicos han desarrollado una hinchazón en la parte más cercana al corazón. La inflamación se conoce como bulbo cordis y la parte superior de esta inflamación se desarrolla en el tronco arterioso. La estructura es, en última instancia, de origen mesodérmico. Durante el desarrollo del corazón, los tejidos del corazón se pliegan y el tronco arterioso se expone a lo que eventualmente serán los ventrículos izquierdo y derecho.
A medida que se desarrolla un tabique entre los dos ventrículos del corazón, se forman dos protuberancias a ambos lados del tronco arterioso. Estos se agrandan progresivamente hasta que el tronco se divide en la aorta y las arterias pulmonares.
Durante el desarrollo temprano, el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar y el arco aórtico, permitiendo que la sangre pase por los pulmones.
Función del tronco pulmonar
La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hasta los pulmones. La sangre aquí pasa a través de capilares adyacentes a alvéolos y se oxigena como parte del proceso de respiración. En contraste con las arterias pulmonares, las arterias bronquiales proporcionan nutrición a los propios pulmones.
Presión
La presión arterial pulmonar (presión PA) es una medida de la presión arterial que se encuentra en la arteria pulmonar principal. Esto se mide insertando un catéter en la arteria pulmonar principal. :190–191 La presión media es típicamente de 9 – 18 mmHg, y la presión de cuña medida en la aurícula izquierda puede ser de 6-12 mmHg.
La presión de la cuña puede elevarse en insuficiencia cardíaca izquierda, :190–191 estenosis de la válvula mitral y otras afecciones, como la enfermedad de las células falciformes.
Importancia clínica
El tronco pulmonar es relevante en varios estados clínicos. La hipertensión pulmonar se utiliza para describir un aumento en la presión de la arteria pulmonar, y puede definirse como una presión media de la arteria pulmonar superior a 25 mmHg. Como se puede medir en una tomografía computarizada, un diámetro de más de 29 mm de diámetro se utiliza a menudo como un corte para indicar la hipertensión pulmonar.
Esto puede ocurrir como resultado de problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar o de las vías respiratorias como EPOC o esclerodermia, o enfermedad tromboembólica como embolia pulmonar o embolia vista en la anemia de células falciformes.
La embolia pulmonar se refiere a un émbolo que se aloja en la circulación pulmonar. Esto puede surgir de una trombosis venosa profunda, especialmente después de un período de inmovilidad. Un émbolo pulmonar es una causa frecuente de muerte en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular.
Un gran émbolo pulmonar que se aloja en la bifurcación del tronco pulmonar con extensiones en las arterias pulmonares principales izquierda y derecha se llama émbolo de sillín.