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Articulación acromioclavicular

Articulación acromioclavicular

La articulación acromioclavicular es una articulación sinovial de tipo plano. Se encuentra donde el extremo lateral de la clavícula se articula con el acromion de la escápula. La articulación puede ser palpada durante un examen del hombro; 2-3cm medialmente desde la “punta” del hombro (formada por el extremo del acromion).

En este artículo, veremos la anatomía de la articulación acromioclavicular, su articulación, ligamentos, irrigación, inervación, y cualquier correlación clínica.

Resumen
TipoArticulación del plano sinovial; multiaxial
Superficies articularesAcromión de la escápula, extremo acromial de la clavícula
LigamentosIntrínseco: Ligamento acromioclavicular superior, ligamento acromioclavicular inferior
Extrínseco: Ligamento coracoclavicular (con partes conoides y trapezoides)
InervaciónNervio pectoral lateral, nervio supraescapular
IrrigaciónArteria toracoacromial, arteria suprascapular
MovimientosProtracción – retracción
Elevación – depresión
Rotación axial

Anatomía de la articulación acromioclavicular

Superficies de articulación

  • La articulación acromioclavicular consiste en una articulación entre el extremo lateral de la clavícula y el acromion de la escápula. Tiene dos características atípicas:
  • Las superficies articulares de la articulación están recubiertas de fibrocartílago (a diferencia del cartílago hialino).
  • La cavidad articular está parcialmente dividida por un disco articular – una cuña de fibrocartílago suspendida de la parte superior de la cápsula.

Cápsula articular

La cápsula articular consiste en una capa fibrosa suelta que encierra las dos superficies articulares. También da lugar al disco articular. El aspecto posterior de la cápsula articular está reforzado por las fibras del músculo trapecio.

Como sería de esperar de una articulación sinovial, la cápsula articular está revestida internamente por una membrana sinovial. Esto segrega liquido sinovial en la cavidad de la articulación.

Ligamentos articulación acromioclavicular

Hay tres ligamentos principales que fortalecen la articulación acromioclavicular. Pueden dividirse en ligamentos intrínsecos y extrínsecos:

  • Intrínseco:
    • Ligamento acromioclavicular: se extiende horizontalmente desde el acromion hasta la clavícula lateral. Cubre la cápsula articular, reforzando su aspecto superior.
  • Extrínseco:
    • Ligamento conoide: se extiende verticalmente desde la apófisis coracoide de la escápula hasta el tubérculo conoide de la clavícula.
    • Ligamento trapezoide: va desde la apófisis coracoide de la escápula hasta la línea trapezoidal de la clavícula.

Colectivamente, los ligamentos conoides y trapezoides se conocen como el ligamento coracoclavicular. Es una estructura muy fuerte, que suspende eficazmente el peso del miembro superior de la clavícula.

Ligamentos articulación acromioclavicular

Suministro sanguineo

El suministro arterial a la articulación es a través de dos vasos:

Las venas de la articulación siguen las arterias principales.

Inervación

La articulación acromioclavicular está inervada por las ramas articulares de los nervios pectorales suprascapulares y laterales. Ambos surgen directamente del plexo braquial.

Función

Movimientos

La articulación acromioclavicular permite un grado de rotación axial y movimiento anteroposterior.

Como no hay músculos que actúen directamente sobre la articulación, todo el movimiento es pasivo, y se inicia con el movimiento de otras articulaciones (como la articulación escápulo-torácica).

Relevancia clínica de la articulación acromioclavicular

Dislocación acromioclavicular

La dislocación de la articulación acromioclavicular (también conocida como hombro separado) se produce cuando se separan las dos superficies articulares de la articulación. Se asocia con daños en los tejidos blandos de la articulación.

Suele ocurrir por un golpe directo a la articulación, o una caída sobre una mano extendida.

Dislocación acromioclavicular
Radiografía de Dislocación acromioclavicular

La lesión es más grave si se produce una ruptura de ligamentos (acromioclavicular o coracoclavicular). Si se rompe el ligamento coracoclavicular, el peso del miembro superior no se apoya y el hombro se mueve hacia abajo. Esto aumenta la prominencia de la clavícula.

El manejo de la dislocación de la articulación acromioclavicular y coracoclavicular depende de la gravedad de la lesión y el impacto en la calidad de vida. Las opciones de tratamiento van desde el hielo y el descanso, hasta la cirugía de reconstrucción de los ligamentos.

Nota: esta lesión no debe confundirse con la dislocación de hombro, una lesión que afecta a la articulación glenohumeral.


Referencias
1: Cael, C. (2010). Anatomía funcional: anatomía musculoesquelética, kinesiología y palpación para terapeutas manuales. Filadelfia, Pensilvania: Wolters Kluwer Health / Lippincott, Williams & Wilkins.
2: Magee, D. J. (2014). Evaluación física ortopédica (6ª ed.). San Luis: Elsevier Saunders
3: Moore, K. L., Dalley, A. F. y Agur, A. M. R. (2014). Anatomía orientada clínicamente (7ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Netter, F. (2019). Atlas de anatomía humana (7ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders.
4: Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy (41ª edición). Edimburgo: Elsevier Churchill Livingstone

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