Saltar al contenido

Hueso temporal

Hueso temporal

Los huesos temporales son un par de huesos bilaterales y simétricos que constituyen una gran parte de la pared lateral y la base del cráneo. Son huesos muy irregulares con extensas uniones musculares y articulaciones con los huesos circundantes.

Hay una serie de aberturas y canales en el hueso temporal a través de los cuales las estructuras entran y salen de la cavidad craneal. El hueso temporal también alberga las estructuras que forman el oído medio e interno.

Cuando el cráneo se ve desde un aspecto posterior, los huesos temporales pueden verse en las extremidades laterales del cráneo, con una prominencia redondeada, siendo la apófisis mastoides el rasgo más prominente visible. El hueso temporal está compuesto de varias partes, siendo éstas la parte escamosa, la apófisis cigomática, la parte petromastoide, la parte timpánica, la apófisis estiloides.

Resumen del hueso temporal
Parte escamosaSuperficie exterior: unión del músculo temporal, forma parte de la fosa temporal, ranura para la arteria temporal media
Superficie interior: forma la parte lateral de la fosa craneal media, impresiones del lóbulo cerebral temporal
Procesos y fosas: proceso cigomático (a través de su propia superficie articular se une con el hueso cigomático y crea el arco cigomático); fosa mandibular (superficie de articulación de la cabeza de la mandíbula para la articulación temporomandibular)
Bordes: superior – sutura escamosa con el hueso parietal, antero-inferior – articulación con el ala mayor del hueso esfenoides
La parte mastoideaSuperficie exterior: unión a los músculos occipital y auricular posterior, perforada por numerosos agujeros con el foramen mastoideo como el más grande (a través de él el seno transversal pasa a la duramadre)
Superficie interna: surco sigmoide profundo para el seno sigmoide
Apófisis y fosas: apófisis mastoides para la unión de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y largo de la cabeza; Muesca mastoidea para la inserción del vientre posterior del músculo digástrico
Bordes: superior – borde dentado para la articulación con el ángulo mastoideo del hueso parietal, posterior – también dentado para la articulación con el borde inferior del hueso occipital, anterior – fusionado con el escama
Espacios: células mastoides que se comunican con el antro timpánico
Parte petroleraBase: fusionada con las superficies internas de las partes escamosas y mastoides
Ápice: presenta la abertura anterior del canal carotídeo y forma el borde posterolateral del agujero lacerum
Superficie anterior: forma la parte posterior de la fosa craneal media; contiene eminencia arqueada, tegmen timpánico, surco y hiato para el nervio petroso mayor, hiato para el nervio petroso menor superficial, terminación del canal carotídeo, impresión del trigémino
Superficie posterior: de la parte anterior de la fosa craneal posterior; contiene una abertura acústica interna
Superficie inferior: área cuadrangular, abertura del canal carotídeo, fosa yugular
Contenido: laberinto acústico
Parte timpánicaSuperficie posterior: forma la pared anterior, el suelo y parte de la pared posterior del meato acústico externo; contiene el surco timpánico (para la fijación de la membrana timpánica)
Superficie anterior: forma la parte posterior de la fosa mandibular y una parte del meato acústico externo
Bordes: lateral, superior, inferior (su parte lateral – proceso vaginal – se divide para encerrar la raíz de la apófisis estiloides)
Apófisis: proceso estiloso
ArticulacionesSuturas occipitomastoideas, escamosas, esfenoescamosales, cigomaticotemporales; articulación temporomandibular
Inserciones muscularesFosa temporal: origen del músculo temporal
Apófisis mastoides: unión del esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza, largo de la cabeza, digástrico
Apófisis estiloides: estilofaríngeo, estilogloso, músculos estilohioideos
ForamenForamen lacerum (gran nervio petroso), canal carotídeo (arteria carótida interna), meato acústico interno (CN VII, CN VIII, arteria laberíntica), foramen yugular (vena yugular interna, CN IX, CN X, CN XI, arteria meníngea posterior)
Relevancia clínicaMastoiditis y meningitis

En este articulo discutiremos todas las partes constitutivas del hueso temporal.

Divisiones del hueso temporal

Parte escamosa

La parte escamosa es la porción anterior superior del hueso temporal que forma la parte lateral de la fosa craneal media. Tiene la apariencia de una gran placa aplanada. Su superficie externa es lisa y ligeramente convexa. Por encima del meato acústico externo, hay un surco en la superficie externa del hueso para la arteria temporal media.

La superficie interna de la parte escamosa tiene forma cóncava. Su superficie tiene impresiones que siguen el surco y el contorno del lóbulo temporal del cerebro que descansa contra el. También hay un surco en esta superficie para los vasos meníngeos medios.

hueso temporal

Hay una proyección anterior de la parte escamosa del hueso temporal, el proceso cigomático. Esta se encuentra en la parte inferior de la parte escamosa. Inicialmente se proyecta lateralmente, luego gira para pasar anteriormente para articularse con el proceso temporal del hueso cigomático para formar el arco cigomático. Hay un pequeño tubérculo inferior al proceso cigomático en su raíz: el proceso articular.

La hendidura mandibular (fosa), la cavidad para la articulación del hueso temporal con la cabeza de la mandíbula, también está presente en la parte escamosa del hueso temporal.

Parte petromastoidea

Parte mastoidea

Esta parte del hueso temporal suele dividirse en dos: la parte petrosa y la mastoides.

La parte mastoidea es la parte más posterior del hueso temporal. Su superficie exterior está rugosa por inserciones musculares. Hay una proyección cónica hacia abajo llamada proceso mastoideo desde la parte mastoidea.

Varios músculos están unidos a la apófisis mastoides, estos son el esternocleidomastoideo, el esplenio y el largo de la cabeza. Hay una depresión en la superficie medial de la apófisis mastoidea, la muesca mastoidea, en la que se inserta el vientre posterior del digástrico. La superficie medial de la apófisis mastoidea tiene un surco profundo llamado surco sigmoide, en el que se encuentra el seno sigmoide.

Parte petrosa

La parte petrosa es una masa ósea en forma de cuña situada entre los huesos esfenoides y occipital dentro de la cavidad craneal. Es la parte más medial del hueso temporal, y es el punto de referencia que divide las fosas craneales media y posterior entre sí.

Tiene una base, un ápice y tres superficies: anterior, posterior e inferior. También tiene tres bordes: superior, anterior y posterior. El laberinto acústico se encuentra dentro de la parte petrosa.

La región anterior de la parte petrosa forma el límite posterior de la fosa craneal media. Su superficie interna está acanalada por el giro temporal inferior, así como por el ganglio del trigémino. La impresión del trigémino está separada de otro hueco posterior por una cresta ósea. Este hueco encierra parcialmente el meato acústico interno y la cóclea.

La cresta está limitada posteriormente por la eminencia arqueada, que se eleva por el canal semicircular superior. El aspecto lateral de la parte petrosa se articula con la parte escamosa del hueso temporal. Entre esta articulación lateralmente y la eminencia en forma de arco medial, es una placa delgada de hueso llamado tegmen tímpano. Este hueso forma el techo del oído medio. Los canales semicirculares laterales y posteriores se encuentran en la parte profunda de la pendiente posterior de la eminencia arqueada.

La zona posterior de la parte petrosa del hueso temporal contribuye al límite anterior de la fosa craneal posterior. Es continua con la porción interna de la parte mastoides. Hay una depresión debajo de la eminencia arqueada, la fosa subarcuata, que se encuentra por encima de la abertura del meato acústico interno.

La superficie inferior es muy irregular y contribuye a la superficie externa de la base del cráneo. Cerca del ápice, hay una zona cuadrangular asociada a la unión del músculo elevador del velo del paladar y el tubo faringotipánico. Más adelante de esta región hay una abertura para el canal carotídeo, y más adelante de nuevo está la fosa yugular.

El borde superior es el más largo de la parte petrosa del hueso temporal. Está dentro de la cavidad craneal, y está acanalado por el seno petroso superior. El borde posterior forma parte de la fosa del seno petroso inferior.

El borde anterior está unido lateralmente a la parte escamosa del hueso temporal; medialmente se articula con el ala mayor del hueso esfenoides. Dos canales salen del cráneo en la unión entre las partes petrosas y escamosas: el superior contiene el músculo tensor del tímpano, el inferior el tubo faringotimpánico.

La parte timpánica

La parte timpánica del hueso temporal es una placa curva inmediatamente debajo del origen del proceso cigomático. Su superficie posterior cóncava forma la pared anterior, el piso y parte de la pared posterior del meato acústico externo. La abertura acústica exterior es claramente visible en esta parte.

La parte timpánica del hueso temporal se fusiona con la parte petrosa internamente, y las partes escamosas y mastoides posteriormente. Su superficie posterior forma la pared anterior, el suelo y parte de la pared posterior del meato acústico externo.

La superficie anterior forma la parte posterior de la fosa mandibular y su parte lateral forma parte del meato acústico externo. El borde inferior es afilado y forma la apófisis vaginal de la apófisis estiloides. La región central es delgada y a menudo perforada. El foramen estilomastoideo se encuentra entre la apófisis estiloides y la apófisis mastoides.

Es el extremo terminal del canal facial, que transmite el nervio facial y la arteria estilomastoidea. La apófisis estiloides es una proyección estrecha y puntiaguda que se extiende hacia abajo y anteriormente desde la superficie inferior del hueso temporal.

Su longitud es variable, pero suele tener una media de 2,5 cm. de longitud. Suele ser recta, pero a veces puede tener una curvatura, generalmente en la superficie anterior. Su parte proximal está encerrada en la placa timpánica; el extremo distal es el sitio de varios músculos y ligamentos.

La glándula parótida está situada lateralmente a la apófisis estiloidea; el nervio facial cruza su base; la arteria carótida externa atraviesa la glándula parótida cruzando la punta de la apófisis estiloidea; y en el medio está la unión del músculo estilofaríngeo, que separa la apófisis estiloidea de la vena yugular interna.

Articulaciones

El hueso temporal se articula con otros huesos planos del cráneo en articulaciones llamadas suturas:

  • La sutura occipitomastoidea separa la parte mastoidea del hueso temporal del hueso occipital posteriormente
  • Sutura escamosa separa la parte escamosa del hueso temporal del hueso parietal posterior y superiormente
  • La sutura esfenoescamosa separa la parte escamosa del ala mayor del hueso esfenoides anteriormente
  • Sutura cigomaticotemporal separa la apófisis cigomática del hueso temporal de la apófisis temporal del hueso cigomático, formando el arco cigomático.

El hueso temporal también se articula con la mandíbula en la articulación temporomandibular. En esta articulación, la cabeza redondeada de la mandíbula se articula con una cavidad formada por la fosa mandibular y el proceso articular del hueso temporal.

Inserciones musculares

El hueso temporal sirve como punto de unión para muchos músculos. Debido a la participación del hueso temporal en la formación de la articulación temporomandibular (es decir, la articulación de la mandíbula), algunas fibras de los músculos de la masticación, como los músculos temporal y masetero, se adhieren al hueso temporal.

Además de esto, la apófisis mastoidea del hueso temporal es un sitio importante de inserción muscular. Algunas inserciones musculares clave se describen en la tabla a continuación.

MúsculosSitio de uniónDescripción
TemporalesSe origina en la parte inferior de la escamaMúsculo de masticación
MaseteroSuperficie cigomática lateralMúsculo de masticación
EsternocleidomastoideoApófisis mastoideaMúsculo superficial del cuello. Involucrado en la rotación de la cabeza y la flexión del cuello. Hito importante para los triángulos cervicales anterior y posterior.
Vientre posterior del digástricoapófisis mastoidesUn músculo suprahioideo Participa en procesos como la deglución.
Esplenio de la cabezaapófisis mastoidesMúsculo similar a una correa en la parte posterior del cuello. Involucrado en movimientos como sacudir la cabeza.

Agujeros del hueso temporal

Hay un número de aberturas en el hueso temporal a través de las cuales pasan las estructuras que entran y salen de la cavidad craneal.

  • Anteriormente, el hueso temporal forma el límite posterior del foramen lacerum, a través del cual pasa el nervio petroso mayor.
  • El canal carotídeo es un pasaje a través del cual la arteria carótida interna pasa por la parte petrosa del hueso temporal para emerger en la fosa craneal media.
  • El meato acústico interno es otro canal que pasa a través de la parte petrosa del hueso temporal entre la fosa craneal posterior y el meato acústico externo. A través de esta abertura pasan el nervio facial, el nervio vestibulococlear y la arteria laberíntica. El nervio vestibulococlear termina en el hueso temporal. El nervio facial continúa hacia afuera, saliendo del hueso temporal a través del agujero del estilomastoideo.
  • Posteriormente, la parte petrosa del hueso temporal forma la extremidad anterior del agujero yugular. Formada en el foramen yugular donde el seno sigmoide sale del cráneo, se encuentra la vena yugular interna. También hay otras estructuras que pasan por esta abertura. Estos incluyen tres de los nervios craneales: el nervio glosofaríngeo, el nervio vago y el nervio accesorio. La arteria meníngea posterior también pasa por esta abertura.
  • También hay algunas aberturas más pequeñas en el hueso temporal. Hay dos hiatos a través de los cuales los nervios petrosos mayor y menor salen del ganglio geniculado en el canal facial. También hay un agujero mastoideo, a través del cual pasan las venas emisarias y, a veces, una rama de la arteria occipital.

Importancia clínica

Mastoiditis

Las infecciones del oído medio (otitis media) pueden diseminarse a las células aéreas mastoides. Debido a su naturaleza porosa, son un sitio adecuado para la replicación patogénica.

El proceso mastoideo en sí puede infectarse, y esto puede diseminarse a la fosa craneal media y al cerebro, causando meningitis. Si se sospecha mastoiditis, el pus debe drenarse de las células de aire. Al hacerlo, se debe tener cuidado, no el daño del nervio facial cercano.

Fracturas Óseas Temporales

El hueso temporal es relativamente fuerte y, por lo tanto, usualmente solo se fractura como resultado de un traumatismo cerrado en el cráneo.

Tiene una presentación variada. Los trastornos relacionados con el oído se observan con frecuencia, como vértigo o pérdida de audición. A medida que el nervio facial viaja a través del hueso temporal, puede dañarse, con parálisis resultante. Otros síntomas incluyen sangrado del oído y hematomas alrededor del proceso mastoideo.

Fracturas del pterión

hueso temporal

Donde se unen los huesos temporal, parietal, frontal y esfenoidal, el cráneo está en su punto más débil y es susceptible a la fractura. Este punto se conoce como el pterion. La arteria meníngea media suministra el cráneo y la duramadre (la capa membranosa externa que cubre el cerebro).

Viaja por debajo del pterion, por lo tanto, una fractura del cráneo en el pterion puede dañar o lacerar completamente el MMA. La sangre se acumulará entre la duramadre y el cráneo, lo que provocará un aumento peligroso de la presión intracraneal. Esto se conoce como hematoma extradural.

El aumento en la presión intracraneal causa una variedad de síntomas; náuseas, vómitos, convulsiones, bradicardia y debilidad de las extremidades. Se trata con diuréticos en casos menores, pero se requiere intervención quirúrgica en casos de hemorragia mayor.

Referencias
1. F. Netter: Atlas de anatomía humana, sexta edición.
2. G.J. Tortora, B. Derrickson: Principios de anatomía y fisiología, 13ª edición.
3. R. Drake, A.W. Vogl, A.W.M. Mitchell: Anatomía de Gray para estudiantes, tercera edición.
4. S. Standring: Anatomía de Grey: la base anatómica de la práctica clínica, 14ª edición.