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Músculo elevador del ano

El músculo elevador del ano forma la parte principal del diafragma pélvico, la capa craneal del piso pélvico.

Anatomía

Orígenes e inserciones

Se compone de los tres músculos siguientes:

  • Músculo puborrectal: se origina lateralmente de la uterina en ambos lados y rodea el recto (Unión anorrectal) que causa una curvatura ventral entre el recto y el canal anal. En parte se entrelaza con el esfínter anal externo.

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  • Músculo pubococcígeo: se extiende desde el hueso púbico (lateral del origen del músculo puborrectal) hasta el centro tendinoso del perineo, el cuerpo anococcígeo y el cóccix. En los hombres, las fibras musculares medianas están parcialmente conectadas a la próstata.

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  • Músculo iliococcígeo: se extiende más lateralmente desde la fascia del músculo obturador interno hasta el cóccix. En conjunto, el músculo elevador del ano construye una estructura en forma de V. Ambos brazos del elevador limitan una abertura triangular (hiato del elevador) que se divide por fibras prerrectales en el hiato urogenital (ventral) y el hiato anal (dorsal). El hiato urogenital es el camino para la uretra y, en las mujeres, la vagina. El recto atraviesa el hiato anal.

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Inervación del músculo elevador del ano

Se suministra principalmente por ramas directas del plexo sacro (S3-S5). En un grado pequeño el nervio pudendo contribuye a su inervación también.

Función

A través de su actividad tónica, el músculo elevador del ano estabiliza los órganos abdominales y pélvicos por un lado y controla la apertura y cierre del hiato levador por otro lado.

En estado de reposo, la uretra y el recto se cierran mecánicamente en el hiato del elevador. El músculo se relaja al comienzo de la micción y la defecación. De esta forma, el músculo elevador del ano desempeña un papel crucial en la preservación de la continencia urinaria y intestinal.

Importancia clínica

Aproximadamente el 6% de la población sufre espasmos musculares intermitentes y dolorosos del músculo elevador del ano (síndrome del elevador del ano). Estos pueden ocurrir en cualquier momento y a menudo van acompañados de una sensación de presión y tensión en la región anorrectal. Hasta el día de hoy, la etiología sigue sin estar clara. Tanto la neuralgia del nervio pudendo como los componentes psicosomáticos están en discusión.

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