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Músculo masetero

músculo masetero

El músculo masetero es un músculo facial que juega un papel importante en la masticación de alimentos sólidos. El músculo tiene forma similar a un paralelogramo, que se conecta a la mandíbula (mandíbula inferior) y el pómulo.

El masetero está dividido en dos secciones distintas, las porciones “superficial” y “profunda”. La porción superficial del masetero es la parte gruesa y parecida a un tendón del músculo que se conecta con el pómulo, mientras que la porción profunda es la porción más pequeña y más muscular del músculo que se conecta con la mandíbula.

Durante la masticación, el masetero recibe ayuda de otros tres músculos: el temporal, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral. Los cuatro músculos trabajan juntos para tirar de la mandíbula. El masetero es el músculo clave que tira de la mandíbula hacia arriba. Los cuatro músculos están conectados a una sola división del nervio trigémino.

Debido a la gran masa del músculo masetero, algunas partes del mismo a veces son eliminadas por cirujanos plásticos que realizan cirugía de reducción de la mandíbula. Las personas que rechinan los dientes mientras duermen pueden desarrollar mandíbulas cuadradas como resultado del crecimiento del masetero debido al ejercicio adicional que recibe con el tiempo.

Resumen

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Origen Arco cigomático y apófisis cigomática del hueso temporal
Inserción Tuberosidad maseterica
Inervación Nervio maseterino (rama del nervio mandibular)
Irrigación Arteria maseterica (rama de la arteria maxilar)
Función Elevación de la mandíbula y ligera protrusión.

Anatomía

El músculo masetero es un músculo pareado, fuerte, grueso y rectangular que se origina desde el arco cigomático hasta el ángulo mandibular. Está formado por dos partes:

  • Parte superficial
  • Parte profunda

Origen e Inserción

La parte superficial del músculo que se encuentra sobre su parte profunda se origina en la apófisis cigomática del hueso temporal. Luego corre hacia abajo y hacia atrás a la tuberosidad maseterina, una parte del hueso que se encuentra en la parte inferior del lado superficial de la rama de la mandíbula. Entonces, las fibras musculares de esta parte se dirigen hacia abajo y hacia atrás.

La parte profunda consiste en fibras musculares directamente dirigidas. Esta parte se origina en toda la longitud del borde inferior del arco cigomático, y se inserta en el lado superficial de la rama de la mandíbula, superior a la inserción de la parte superficial del músculo.

Con esta posición, el músculo se puede palpar fácilmente desde la cavidad oral a lo largo de la mejilla. Además, una parte de las fibras profundas se irradia hacia la cápsula anterior y el disco articular de la articulación temporomandibular.

Inervación y Vascularización

Como todos los músculos del grupo masticatorio, este músculo está inervado por la rama especial del nervio mandibular, llamado nervio maseterino. Cuando se trata de vascularización, la arteria maseterina, una rama de la arteria maxilar, suministra sangre al músculo.

El nervio y la arteria maseteros se originan en la fosa infratemporal y pasan lateralmente sobre el margen de la Hendidura Coronoides para ingresar a la superficie profunda del músculo masetero.

Relaciones del músculo masetero

Considerando su posición superficial y su superficie palpable debajo de la piel, especialmente cuando la mandíbula está cerrada, el músculo masetero también es importante desde el aspecto topográfico. Todo el aspecto superficial (lateral) del músculo está cubierto con una fascia maseterina fina pero muy fuerte.

A través de este lado del músculo y debajo del arco cigomático, el conducto de la glándula parótida está circulando. Este conducto cursa principalmente sobre la parte anterior de la cara lateral, por lo que será más fácil decir que se encuentra anterolateralmente.

La parte superficial de la glándula se localiza también superficialmente al masetero, pero un poco más hacia atrás. Utilizando la misma analogía que para el conducto, podemos decir que la parte superficial de la glándula parótida se coloca posterolateralmente al músculo.

Junto con la glándula parótida, sobre el lado lateral del músculo, se pueden encontrar algunas estructuras más:

Aspecto del músculo masetero

Cuando se trata del aspecto medial del músculo, en su mayoría cubre el lado superficial de la rama de la mandíbula cruzando su borde frontal durante unos pocos milímetros.

El aspecto medial del músculo masetero es en realidad la pared lateral del espacio facial llamado espacio submiseteriano. Este es el espacio potencial sobre el ángulo de la mandíbula, y está emparejado en cada lado. Se encuentra entre la cara lateral de la mandíbula y la cara medial del músculo masetero.

En lo profundo del aspecto interno posterior del músculo, o simplemente posteromedialmente, se encuentra el músculo temporal.

Anterior al músculo, se localiza el músculo buccinador. El conducto superior mencionado de la glándula parótida en realidad penetra las fibras del músculo buccinador para encontrar su camino hacia el interior de la cavidad oral y finalmente abrirse en el lado interno de la mejilla.

La cara posterior del músculo se localiza anteriormente a la parte profunda de la glándula parótida. Esto prácticamente significa que la glándula parótida rodea toda la parte posterior y la mayor parte del aspecto superficial del músculo.

Función

El masetero es uno de los cuatro músculos del aparato masticatorio. Eleva la mandíbula causando un poderoso cierre de la mandíbula. La contracción de la parte superior, que corre diagonalmente hacia adelante, mueve la mandíbula hacia adelante (protrusión). Además, el músculo ayuda a estabilizar la tensión de la cápsula articular de la articulación temporomandibular.

Importancia clínica

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Reflejo masetero (mandibular)

El examen neurológico de rutina incluye la prueba del reflejo de sacudida mandibular, también conocido como el reflejo masetero o mandibular. El examinador coloca su dedo índice sobre el mentón del paciente y toca el dedo con el martillo reflejo. En personas sanas, el estiramiento del masetero provoca un movimiento ascendente de la mandíbula.

Para producir mejores resultados, es útil pedirle al paciente que se relaje y abra ligeramente la boca y cierre los ojos. Un reflejo patológico de la mandíbula puede indicar una lesión del nervio trigémino, pero si esto parece bastante improbable (por ejemplo, sensación facial intacta, músculos maseteros bien desarrollados en ambos lados, etc.), hay que considerar una lesión del tallo encefálico.

Infecciones y abscesos submaseterino

Además, bajo ciertas condiciones, específicamente cuando está infectado con la bacteria Clostridium tetani, pueden ocurrir espasmos fuertes y persistentes del músculo masetero. Ese tipo de contracción se llama trismo y puede interferir con el proceso de alimentación normal.

Dado que el músculo masetero está involucrado con el espacio submaseterino que se describió anteriormente, tiene un papel importante cuando se trata de abscesos submaseterino. Estos abscesos son relativamente raros, por lo que se confunden fácilmente con las infecciones de las glándulas parótidas.

El origen de la infección suele ser odontogénico, por pericoronitis en el tercer molar mandibular, especialmente cuando los ápices del diente se encuentran muy cerca o dentro del espacio. Como resultado, la infección generalmente se propaga fácilmente a esta región donde estos abscesos tienden a ser crónicos.

Una característica importante de una infección del espacio submaseterino es el trismo ya mencionado, por lo que el masetero en realidad esta enviando señales de que la infección es todo sobre el espacio submaseterino en lugar de cualquier estructuras circundantes.

Al conocer las relaciones y funciones del músculo masetero, podemos reducir fácilmente nuestras opciones de diagnóstico diferencial para el paciente que sufre de alguna forma de lesión facial.

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