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Nervio iliohipogástrico

Nervio iliohipogástrico

El nervio iliohipogástrico surge de la rama anterior de la raíz del nervio L1 del plexo lumbar junto con el nervio ilioinguinal. Es un nervio sensorial que proporciona ramas cutáneas laterales y anteriores que abastecen la piel glútea posterolateral y la piel en la región púbica.

Anatomía del nervio iliohipogástrico

Origen

El nervio iliohipogástrico surge con el nervio ilioinguinal como un solo tronco de la rama anterior de la raíz nerviosa L1 del plexo lumbar. Este tronco ingresa al abdomen por detrás del ligamento arqueado medial y discurre en forma anterolateral paralela y superior a las crestas ilíacas que atraviesan la superficie anterior del músculo cuadrado lumbar.

El tronco común es corto y el nervio pronto se divide en nervios iliohipogástricos e ilioinguinales en el borde lateral del músculo psoas.

Curso y ramas

Después de derivar desde el tronco común con el nervio ilioinguinal, el nervio iliohipogástrico continúa a lo largo de la superficie anterior del músculo del cuadrante lumbar posterior al riñón.

El nervio atraviesa el músculo transverso del abdomen que se extiende en sentido anterior entre el músculo transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos. Por encima de la cresta ilíaca, el nervio iliohipogástrico emite una rama cutánea lateral para suministrar la piel glútea posterolateral.

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La parte restante del nervio iliohipogástrico (la rama cutánea anterior) se desplaza hacia delante para perforar el músculo oblicuo interno justo por encima y ligeramente medial a la espina ilíaca superior anterior antes de girar oblicuamente hacia abajo y cada vez más superficial a medida que desciende.

Justo superior al anillo inguinal superficial, la rama anterior perfora la aponeurosis del oblicuo externo para distribuir múltiples ramas cutáneas a la piel de la región púbica.

Función

Función sensorial

El nervio suministra fibras sensoriales a los músculos oblicuo interno, oblicuo externo y transverso del abdomen, así como a la piel suprapúbica y al aspecto posterolateral de la piel glútea.

Función motora

El nervio iliohipogástrico también suministra fibras motoras al transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos. También inerva el tendón conjunto, un tendón formado a partir de la aponeurosis común del transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos.

Nervio iliohipogástrico

Relaciones

Próximamente, el nervio iliohipogástrico se encuentra en la superficie anterior del músculo del cuadrado lumbar y en la parte posterior del riñón. El nervio ilioinguinal viaja por debajo del nervio iliohipogástrico y tiene un curso más oblicuo a medida que viaja a la cresta ilíaca que atraviesa típicamente el músculo ilíaco.

Anatomía variante

Se ha demostrado que el nervio iliohipogástrico está ausente en aproximadamente el 20% de los plexos lumbares examinados en estudios con cadáveres.

Ocasionalmente, se encontró que los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal permanecieron unidos (dentro de un epineuro común) bien después de salir de la sustancia de la musculatura del psoas mayor, aunque esta variación fue bastante rara. El tamaño del nervio iliohipogástrico es inversamente proporcional al tamaño del nervio ilioinguinal.

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Importancia clínica

Daño del nervio iliohipogástrico

El daño al nervio iliohipogástrico rara vez se aísla y otros nervios pueden verse afectados. La lesión puede ocurrir ocasionalmente durante la cirugía con un enfoque oblicuo al apéndice. El daño al nervio iliohipogástrico también puede ocurrir en incisiones transversales de la parte inferior del abdomen, durante una histerectomía, por ejemplo. Una pérdida sensorial notable es rara, ya que la piel suprapúbica recibe inervación de múltiples nervios.

Las lesiones al nervio pueden ocurrir debido a:

  • Traumatismo quirúrgico directo o por atrapamiento del nervio en tejido cicatricial después del procedimiento quirúrgico.
  • Las lesiones en el deporte, como un desgarro muscular o un traumatismo, también pueden dañar el nervio.
  • El daño al nervio también puede ocurrir raramente en el embarazo debido a una rápida expansión del abdomen que ocurre en el tercer trimestre. Esto se conoce como síndrome iliohipogástrico idiopático.

El traumatismo o el atrapamiento del nervio iliohipogástrico pueden causar un dolor ardiente en las regiones suprapúbicas e inguinales. El tratamiento es con una inyección de anestesia local, medicamentos para aliviar el dolor como los antiinflamatorios o con terapia física como la crioterapia.

La división del nervio iliohipogástrico por encima del nivel de la espina ilíaca superior anterior puede causar el debilitamiento de la pared posterior del canal inguinal. Esto puede predisponer a la formación directa de hernias.

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