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Nervio Mediano

nervio mediano

Información general

El nervio mediano es un nervio periférico importante de la extremidad superior. Está formado por las raíces nerviosas: C6 – T1. (también contiene fibras de C5 en algunos individuos). Es un nervio mixto, Funciones del motor: inerva los músculos flexores en el compartimiento anterior del antebrazo.

También suministra inervación en la mano. Funciones sensoriales: da lugar a la rama cutánea Palmar, que inerva la parte lateral de la palma, y la rama cutánea digital, que inerva los tres dedos laterales y medio en la superficie (Palmar) anterior de la mano.

¿Qué es el nervio mediano?

El nervio mediano es un nervio periférico y uno de los cinco nervios provenientes del plexo braquial. Se encuentra en las extremidades superiores de los seres humanos y otros animales. El plexo braquial es una estructura nerviosa que se encuentra en el cuello, axilas y brazos. El fascículo lateral y el medial dan lugar al nervio mediano (C5, C6, C7, C8 y T1). Su comienzo posee una forma de V entre la cual pasa la arteria axilar.

Anatomía y trayecto del nervio mediano

El nervio mediano si deriva el cordón medial y lateral de los cordones del plexo braquial. Contiene fibras de las cinco raíces (C5-T1). Después de originarse desde el plexo braquial en la axila, nervio mediano desciende por el brazo, inicialmente lateral a la arteria braquial.

En la mitad de la rama, el nervio cruza la arteria braquial y se sitúa medialmente. El nervio mediano que une el compartimiento anterior del antebrazo a través de la fosa cubital. En el antebrazo, el nervio viaja entre los músculos flexores profundos y flexores superficiales del cuerpo. El nervio mediano de lugar a dos ramas principales en el antebrazo:

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  • Nervio interóseo anterior: proporciona los profundos del antebrazo anterior.
  • El nervio cutáneo palmar: Inerva la piel de la palma lateral.

Nervio mediano en la mano a través del túnel carpiano, donde termina dividiéndose en dos ramas:

  • Recurrente Rama: Inerva los tenares de los ojos.
  • Rama digital Palmar: Inerva la superficie palmar y las puntas de los dedos de los tres dígitos y medio laterales.

También inerva los dos músculos lumbricales laterales.

Funciones del nervio mediano

Funciones motoras

El nervio mediano inerva la mayoría de los músculos del antebrazo anterior y algunos músculos intrínsecos de la mano.

Antebrazo anterior.

En el antebrazo, el nervio mediano inerva directamente los músculos de las capas superficial e intermedia:

  • Capa superficial: Pronador redondo, flexor radial del carpo y palmar largo.
  • Capa intermedia: Flexor común de los dedos superficiales.

El nervio mediano también da lugar al nervio interóseo anterior, que suministra los flexores profundos:

  • Capa profunda: pronador cuadrado y la mitad lateral del flexor profundo de los dedos (la mitad medial del músculo está inervada por el nervio cubital).

Estos músculos realizan la pronunciación del antebrazo, la flexión de la muñeca y la flexión de los dedos de la mano.

Mano

El nervio mediano inerva algunos de los músculos de la mano a través de dos ramas.

  1. La rama recurrente del nervio mediano inerva los músculos tenares, los músculos asociados con los movimientos del pulgar.
  2. La rama digital palmar inerva los dos lumbricales laterales: estos músculos realizan flexión en las articulaciones metacarpofalángicas del índice y el dedo medio.

Funciones sensoriales

El nervio mediano es responsable de la inervación cutánea de la mano. Esto se logra a través de dos ramas:

  • Rama cutánea palmar: se levanta en el antebrazo y viaja hacia la mano. Inerva la cara lateral de la palma. Este nervio no pasa a través del túnel carpiano y se salva en el síndrome del túnel carpiano.
  • Rama cutánea digital Palmar: se presenta en la mano. Inerva la superficie palmar y las puntas de los dedos de los tres dígitos y medio laterales.

Lesiones del nervio mediano

nervio mediano

Síndrome del túnel carpiano

La compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano puede causar el síndrome del túnel carpiano (CTS). Es la mononeuropatía más común y puede ser causada por ligamentos engrosados y vainas tendinosas. Sin embargo, su etiología es más a menudo idiopática. Si no se trata, CTS puede causar debilidad y atrofia de los músculos tenares.

Las características clínicas incluyen entumecimiento, hormigueo y dolor en la distribución del nervio mediano. El dolor generalmente se irradiará al antebrazo. Los síntomas a menudo se asocian con despertar al paciente de su sueño y empeorar por las mañanas.

Las pruebas para CTS se pueden realizar durante el examen físico:

  • En el túnel carpiano para provocar dolor en la distribución del nervio mediano (Signo de Túnel).
  • Distribución del nervio medial (maniobra de Phalen) Sujetar la muñeca en flexión durante 60 segundos para provocar entumecimiento / dolor.

Dañado en el codo

Cómo ocurre comúnmente: fractura supracondílea del húmero.

Funciones motora: El flexores y pronadores en el antebrazo están paralizados, con la excepción de la flexor cubital del carpo y el medio medial del flexor profundo de los dedos. El antebrazo está constantemente supinado y la flexión es débil (a menudo acompañada de aducción, debido a la atracción del flexor cubital del carpo).

La flexión en el pulgar también se previene, ya que los músculos largo y corto están paralizados. Los dos lumbricales laterales se ven afectados, y el paciente podrá flexionarse en las articulaciones MCP.

Funciones sensoriales: falta de sensación sobre las áreas que inerva el nervio mediano.

Signos característicos: la eminencia tenar se desperdicia, dos para la atrofia de los músculos tenares. Si el paciente intenta cerrar el puño, solo el pequeño y el anillo no pueden doblarse por completo. Este resultado es una forma característica de la mano, conocida como una mano de bendición.

Dañado en la muñeca

Cómo ocurre comúnmente: laceraciones justo proximales al flexor.

Funciones motrices: los músculos tenares están paralizados, al igual que los dos lumbricales laterales. Esto es una oposición al pulgar y la flexión del índice y el dedo medio.

Funciones sensoriales: Igual que una lesión en el codo.
Signos característicos: Igual que una lesión en el codo.

Tratamiento

Férula, con la muñeca en dorsiflexión durante la noche para aliviar los síntomas. Si esto no tiene éxito, se pueden usar inyecciones de corticosteroides en el túnel carpiano. En casos severos, puede ser necesaria la descompresión quirúrgica del túnel carpiano.

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