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Músculo subescapular

Músculo subescapular

El músculo subescapular es un músculo grueso, triangular, ancho medialmente y estrecho lateralmente, está situado anterior a la escápula y a la articulación del hombro.

El músculo subescapular se extiende desde la fosa subescapular hasta el extremo superior del húmero.

Resumen
OrigenFosa subescapular de la escápula
InserciónTubérculo menor del húmero
FunciónLa articulación del hombro: Rotación interna del brazo
Estabiliza la cabeza humeral en la cavidad glenoidea
InervaciónNervios subescapulares superiores e inferiores (C5 – C6)
IrrigaciónArteria supraescapular, arteria axilar, arteria subescapular

Anatomía del músculo subescapular

Origen

El músculo subescapular es un fuerte músculo triangular que llena la fosa subescapular de la escápula. Situado posterolateral a la caja torácica, comienza como un músculo ancho cuyos dos tercios mediales se originan en la fosa subescapular de la escápula y en varios septos intramusculares tendinosos en las crestas de la fosa.

Las fibras restantes surgen de una aponeurosis que cubre la superficie posterior del tercio lateral del músculo.

Inserción

Desde la superficie costal de la escápula, las fibras musculares se dirigen lateralmente, estrechándose gradualmente hacia un tendón redondo que se dirige hacia el húmero proximal.

La gran cavidad subescapular que se comunica con la articulación del hombro separa el tendón subescapular del cuello de la escápula.

El tendón se inserta entonces en el tubérculo menor del húmero y en la parte anterior de la cápsula articular de la articulación glenohumeral. A medida que se acerca al húmero, el tendón continúa con el tendón del músculo redondo mayor.

De hecho, estos dos músculos comparten la misma inervación y acciones, y a menudo se consideran como una unidad muscular funcional.

Relación del músculo subescapular

El músculo subescapular forma la mayor parte de la pared posterior de la axila, enfrentando el contenido de la axila con su superficie anterior. El serrato anterior cubre su parte superolateral, mientras que los músculos coracobraquiales y bíceps braquial se encuentran sobre su parte inferomedial.

Los espacios fasciales entre el subescapular, los músculos del serrato anterior y la caja torácica están llenos de tejido conectivo laxo que facilita los movimientos de deslizamiento de la articulación escápulo-torácica. La parte central del músculo está atravesada por las cuerdas del plexo braquial y sus ramas, el nervio axilar, la arteria axilar y la vena.

La superficie posterior del tendón del músculo está mezclada con la cápsula fibrosa de la articulación glenohumeral, y es continua con los tendones del supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y la larga cabeza del tríceps braquial. Estos tendones juntos forman la cápsula rotatoria alrededor de la articulación del hombro.

El músculo subescapular participa en la formación de los tres espacios axilares intermusculares:

  • Espacio cuadrangular; el músculo subescapular forma el límite anterior de este espacio, mientras que la cápsula de la articulación del hombro y el redondo menor lo limitan por encima, el redondo mayor por debajo y el cuello quirúrgico del húmero lateralmente. Este espacio es atravesado por el nervio axilar y la arteria y vena humeral circunfleja posterior.
  • Espacio triangular superior, en el que el subescapular comprende el borde anterior. El espacio se completa con los redondos mayores inferiores, los redondos menores posteriores y la cabeza larga del tríceps braquial lateralmente. La arteria circunfleja del escápula atraviesa este espacio.
  • Espacio triangular inferior (intervalo triangular), aquí el subescapular constituye el borde anterior. La cabeza larga del tríceps braquial y el húmero constituyen los bordes posterior, medio y lateral de este espacio, respectivamente. Este espacio sirve de paso al nervio radial y a la arteria braquial profunda.

Inervación

El músculo subescapular está inervado por los nervios subescapulares superiores e inferiores (C5-C6), que provienen de los cordones superior y posterior del plexo braquial, respectivamente.

Irrigación

El suministro de sangre al músculo subescapular proviene de una serie de ramas de la arteria subclavia:

  • La arteria axilar, una continuación de la arteria subclavia
  • La arteria subescapular, una rama de la arteria axilar
  • La arteria supraescapular, que se ramifica en la arteria subclavia a través del tronco tirocervical

Función

El músculo subescapular es el único rotador medial (interno) de todos los músculos del manguito rotador. Debido a su único eje de tracción, desde el húmero proximal hasta la superficie del escápula costal, el músculo subescapular rota medialmente (rotación interna) la cabeza del húmero dentro de la fosa glenoidea.

En menor medida, el músculo subescapular también aduce el brazo. La secuencia de estos dos movimientos se ve al caminar cuando los brazos se balancean.

Junto con el resto de los músculos del manguito rotador, el músculo subescapular contribuye a la creación de la compresión de la concavidad, un mecanismo estabilizador en el que la compresión del húmero en la concavidad de la fosa glenoidea evita su dislocación por las fuerzas de traslación.

El subescapular es un importante estabilizador de la articulación del hombro cuando están activos los músculos deltoides, pectoral mayor, bíceps y tríceps braquial.

Estos músculos son responsables de varios movimientos del brazo por encima de la cabeza (por ejemplo, lanzar, tirar hacia abajo), durante los cuales la fuerza del músculo subescapular impide la dislocación del hombro hacia arriba. Sin embargo, durante estos movimientos particulares, el subescapular es también el más propenso a sufrir un pinzamiento.

El músculo subescapular también promueve la coordinación entre los movimientos de las articulaciones glenohumeral y escápulo-torácica.

unque los músculos de la espalda actúan predominantemente sobre la articulación escápulo-torácica, el subescapular contribuye asegurando que los movimientos de la escápula sigan el hombro, en acciones como alcanzar un objeto alto.

Referencias
1. Moore, K. L., Dalley, A. F. y Agur, A. M. R. (2014). Anatomía clínicamente orientada (7ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Netter, F. (2019). Atlas de anatomía humana (7ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders.
3. Standring, S. (2016). Anatomía de Gray (41ª ed.). Edimburgo: Elsevier Churchill Livingstone.

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