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Nervio obturador

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El nervio obturador es un nervio periférico importante del miembro más bajo. En este artículo, vamos a examinar su curso anatómico, sus funciones motrices y sensoriales, y su significado clínico.

Resumen

  • Raíces nerviosas: L2-L4
  • Función motora: inerva el compartimento medial (adductor) del muslo.
  • Función sensorial: la rama cutánea inerva la piel del muslo medial.

Curso anatómico del nervio obturador

El nervio obturador está formado por las divisiones anteriores de los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto. Desciende a través de las fibras del músculo psoas mayor y emerge desde su borde medial, y se extiende en dirección posterior a las arterias ilíacas comunes y lateralmente a lo largo de la pared pélvica hasta el foramen obturador.

Luego ingresa al muslo a través del canal del obturador y se divide en divisiones anteriores y posteriores.

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La división anterior desciende entre los músculos aductor largo y aductor corto hacia la arteria femoral, desprendiendo ramas al músculo aductor largo, aductor corto y grácil. En casos raros, también desprende una rama al músculo pectino. Luego perfora la fascia lata para convertirse en la rama cutánea del nervio obturador.

La división posterior desciende a través del músculo obturador externo antes de pasar anterior al adductor mayor y de dar ramas para abastecerlo.

Funciones motora

El nervio obturador inerva todos los músculos en el compartimiento intermedio del muslo excepto la parte del tendón del adductor mayor, que es inervado por el nervio tibial.

  • Aductor largo: aductos muslo
  • Aductor corto: aductos muslo
  • Aductor mayor: la parte aductora aduce y flexiona el muslo, la parte del tendón de la corva extiende el muslo
  • Gracilis: muslos aductos
  • Obturador externo: rota lateralmente el muslo

Función sensorial

La rama cutáneo del nervio obturador provee la piel de la parte media del muslo intermedio.

Importancia clínica

Daño al nervio obturador

El nervio obturador se puede dañar durante la cirugía que implica la pelvis o el abdomen. Los síntomas incluyen entumecimiento y parestesia en el aspecto medial del muslo y debilidad en la aducción del muslo.

Alternativamente, el paciente podría presentar con problemas de la postura y del paso debido a la pérdida de aducción.

Bloqueo del nervio obturador

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El bloqueo del nervio obturador se utiliza en el tratamiento del dolor después de una cirugía de extremidad inferior o para el dolor crónico de cadera. El anestésico se inyecta inferior al tubérculo púbico y lateral al tendón del músculo adductor largo. El procedimiento también puede realizarse bajo una guía de ultrasonido.

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