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Metatarsianos

Huesos metatarsianos
Metatarsianos
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Los huesos metatarsianos del pie consiste en cinco huesos largos, que se llaman los metatarsos. Al igual que los metacarpos de la mano, los metatarsos están compuestos por una base proximal, un eje y una cabeza distal.

Junto con los tarsos, los metatarsianos ayudan a formar los arcos del pie, que son esenciales tanto en el rodamiento de peso como en el caminar.

Articulaciones

Articulaciones tarsometatarsiana

Los metatarsianos conectan el tobillo con los dedos de los pies. Se nombran I a V medialmente a lateralmente, de la superficie dorsal del pie. Los huesos metatarsianos son convexos en sus superficies dorsales pero cóncavos en sus superficies plantares.

La base proximal se articula con uno o más de los huesos del tarso distal; es decir, el cuboides y los huesos cuneiformes. Estas articulaciones se conocen como las articulaciones tarsometatarsiana.

Articulaciones metatarsofalángicas

Las cabezas distales se articulan con su correspondiente falange proximal para formar las articulaciones metatarsofalángicas. La cabeza del metatarso I también articula con dos huesos sesamoideo en la superficie plantar del pie.

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Articulaciones intermetatarsianos

Además, las bases de los metatarsos se articulan entre sí para formar articulaciones intermetatarsianos. Las áreas lisas en los metatarsianos que articulan con otros huesos se conocen como facetas articulares.

Metatarsianos

Primer metatarsiano

El primer metatarsiano es el más grueso y el más corto de los metatarsos. En la base normalmente no hay facetas, pero a veces hay una faceta lateralmente, donde se articula con el segundo metatarsiano.

Proximal, articula con el cuneiforme medial en la base. Aquí, hay una tuberosidad medialmente. El eje es fuerte y una forma prismoide.. Distalmente, hay dos facetas acanaladas donde los dos huesos sesamoideo se articulan sobre la superficie dorsal. También articula distalmente con la 1ª falange proximal.

metatarsianos

Las uniones musculares del primer metatarsiano son las siguientes:

  • Base: tibial anterior y peroneo largo del dedo gordo
  • Tuberosidad del peroné largo
  • Parte lateral: 1º interóseo dorsal

Segundo metatarsiano

El segundo metatarsiano es el más largo de los metatarsos y tiene cuatro facetas articulares en su base. Éstos articulan con los cuneiformes medial, intermedio y lateral así como el tercer metatarsiano. Ocasionalmente hay una faceta medial en la base, que se articula con el primer metatarsiano. Distalmente, se articula con la 2ª falange proximal.

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Las uniones musculares del segundo metatarsiano son las siguientes:

  • Eje medial: 1º interóseo dorsal
  • Eje lateral: 2do interóseo dorsal

Tercer metatarsiano

El tercer metatarsiano tiene una base triangular, que se articula proximalmente con el cuneiforme lateral. Medialmente tiene dos facetas donde se articula con el segundo metatarsiano y lateralmente se articula con el cuarto metatarsiano por una sola faceta. La cabeza se articula con la 3ª falange proximal.

Tercer metatarsiano

Las uniones musculares del tercer metatarsiano son las siguientes:

  • Eje medial: 2do interóseo dorsal y 1er interóseo plantar
  • Eje lateral: 3º interóseo dorsal

Cuarto metatarsiano

El cuarto metatarsiano es más pequeño que el tercero y tiene 3 facetas articulares en su base. Proximalmente, tiene una faceta cuadrilátera, que se articula con el cuboides. Hay una cara o faceta oval medialmente que articula con el tercer metatarsiano y hay otra sola faceta en la superficie lateral para la articulación del quinto metatarsiano. Distal, la cabeza articula con la 4ta falange proximal.

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Las uniones musculares del cuarto metatarsiano son las siguientes:

  • Eje medial: 3er interóseo dorsal y 2do interóseo plantar
  • Eje lateral: 4to interóseo dorsal

Quinto metatarsiano

El quinto metatarsiano tiene una tuberosidad lateral a la base, que puede verse y palparse en el borde lateral del pie. La base se articula con el cuboides proximalmente por una superficie triangular y medialmente con el cuarto metatarsiano. Su cabeza también articula con la 5ª falange proximal.

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Las uniones musculares del quinto metatarsiano son las siguientes:

  • Base dorsal: fibularis tertius
  • Tuberosidad: peroné corto
  • Base de plantar: flexor corto del meñique
  • Eje medial: cuarto interóseo dorsal y plantar tercera interóseo

Función

Junto con el calcaneo, los metatarsos están implicados en el apoyo del peso del cuerpo. Los huesos metatarsianos tiene 5 puntos principales de contacto con el suelo:

  • La 1ra cabeza metatarsiano y dos huesos sesamoideo
  • La 2ª cabeza metatarsiano
  • Tercera cabeza metatarsiano
  • La 4ª cabeza metatarsiano
  • El 5to cabezal metatarsiano

La mayoría de la carga es apoyada por el primer metatarsiano más grueso, con el 2do-5to metatarsianos proporcionando equilibrio y comodidad.

Importancia clínica

Fracturas

Las fracturas de los metatarsianos son infrecuentes pero ocurren cuando un objeto pesado cae o rueda sobre el pie. Estas fracturas pueden también ocurrir en bailarines de ballet cuando pierden el equilibrio mientras que en las extremidades de sus dedos del pie.

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Esto da como resultado que los metatarsos apoyen todo el peso corporal, lo que puede causar una fractura de uno o más de los metatarsos y la rehabilitación de esta fractura puede llevar un tiempo

Gota

La gota es una artritis inflamatoria caracterizada por los altos niveles del ácido úrico en la sangre y los depósitos cristalinos en las articulaciones y los tejidos circundantes. El empalme metatarsofalángica del gran dedo del pie es a menudo la primera articulación afectada por la gota.

La gota puede causar sensibilidad y edema en esta articulación. Cuando este empalme es afectado, se refiere como podagra. La osteoartritis también puede causar dolor severo en esta articulación y puede sentir un gran dolor al apoyar el pie.

Hallux valgus

El hallux valgus es una deformidad del pie caracterizada por la desviación medial del 1r metatarsiano y la desviación del dedo gordo del pie (hallux) lateralmente. A menudo es causada por la enfermedad articular degenerativa o por la presión del calzado.

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Con mayor frecuencia en las hembras, el hallux valgus hace que el 1er metatarsiano cambie de lugar medialmente y los huesos sesamoideo se desplacen lateralmente. Esto resulta en los huesos sesamoideo que yacen entre las cabezas de los metatarsianos 1 y 2.

Cuando los tejidos circundantes se hinchan, una Bursa subcutánea se puede formar. Cuando esta Bursa está inflamada esto puede causar un gran dolor en el pie. Una deformidad dolorosa del hallux valgus se refiere como juanete.