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Anatomía Topográfica

Nervio patetico o troclear

nervio patetico

El nervio patético también se conoce como nervio troclear, nervio craneal IV o el cuarto par craneal. Es el único nervio craneal que emerge dorsalmente del cerebro (cerca de la espalda), dándole el camino más largo. Es el nervio más pequeño para reparar el ojo.

Función del nervio patético

El cuarto par craneal pasa a través de la fisura orbital superior, y proporciona la función motora, o movimiento. Sirve al músculo oblicuo superior del ojo y conecta con el tendón anular. Como resultado, procesa las señales cerebrales para mover los ojos hacia arriba y hacia abajo, y también hacia afuera.

Función motora

El nervio patético inerva un solo músculo: el oblicuo superior, que es un músculo de la oculomocion. Como las fibras del núcleo troclear se cruzan en el mesencéfalo antes de que salgan, las neuronas trocleares inervan el oblicuo superior contralateral.

El tendón del oblicuo superior es atado por una estructura fibrosa conocida como el troclea, dando al nervio su nombre. Aunque el mecanismo de acción del oblicuo superior es complejo, en la práctica clínica es suficiente entender que la acción global del superior oblicuo es deprimer e intortar el globo ocular.

Examinación del nervio patético

El nervio troclear se examina en conjunción con los nervios oculomotores y abducentes probando los movimientos del ojo.

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Se le pide al paciente que siga un punto (comúnmente la punta de un bolígrafo) con sus ojos sin mover la cabeza. El objetivo se mueve en forma de “H” y se le pide al paciente que informe cualquier visión borrosa o diplopia (visión doble).

Lesiones del nervio patético o troclear

Parálisis del nervio troclear

La parálisis del nervio troclear presenta comúnmente con diplopia vertical, exacerbada al mirar hacia abajo y hacia adentro (por ejemplo al leer o caminar abajo de las escaleras). Los pacientes pueden también desarrollar una inclinación de la cabeza lejos del lado afectado.

Son causados comúnmente por el daño microvascular de la diabetes mellitus o de la enfermedad hipertensiva. Otras causas incluyen la malformación congénita, la tromboflebitis del sino cavernoso, y la presión intracraneal levantada.

 

Nervio patetico o troclear
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