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Arteria cerebral media

arteria cerebral media

La arteria cerebral media (ACM) es una de las tres arterias principales que suministran sangre al cerebro. La cerebral media surge de la arteria carótida interna como la más grande de las dos ramas terminales principales (la otra es la arteria cerebral anterior), que fluye lateralmente hacia el surco lateral donde se ramifica para perfundir la corteza cerebral.

Anatomía de la arteria cerebral media

Arteria cerebral media

Segmentos

La arteria cerebral media se divide en cuatro segmentos:

  • M1 (segmento esfenoidal u horizontal)
    • se origina en la bifurcación terminal de la arteria carótida interna
    • cursa lateralmente paralela a la cresta esfenoidal
    • termina ya sea:
    • en el limen de la ínsula, donde hace un giro de 90 grados en ángulo recto
    • en la bifurcación principal
  • M2 (segmento insular)
    • se origina en el limen de la ínsula o en la bifurcación principal
    • cursa posterosuperiormente en la hendidura insular
    • termina en el surco circular de la ínsula, donde forma un ángulo recto para girar la horquilla
  • M3 (segmento opercular)
    • se origina en el surco circular de la ínsula
    • cursa lateralmente a lo largo del opérculo frontoparietal
    • termina en la superficie externa/superior de la cisura de Silvio
  • M4 (segmento cortical)
    • se origina en la superficie externa superior de la cisura de Silvio
    • cursa superiormente sobre la convexidad lateral
    • termina en su territorio cortical final

Ramas de la arteria cerebral media

M1

  1. arterias penetrantes lenticuloestriadas mediales
  2. arterias penetrantes lenticulostriadas laterales
  3. arteria temporal anterior
  4. arteria temporal polar
  5. arteria uncal (que puede ramificarse de la arteria coroidea anterior)

M2

La división de la arteria cerebral media es variable después del segmento horizontal, aunque lo más común es que se divide en dos troncos, superior e inferior:

  • El 78% se bifurca en divisiones superiores e inferiores
  • 12% de trifurcación en divisiones superior, media e inferior
  • 10% se ramifican en muchas ramas más pequeñas

Rama terminal superior

  • Arteria frontobasal lateral
  • Arteria sulcal prefrontal
  • Arterias sulcales pre-rolandicas (precentrales) y rolandicas (centrales)

Rama terminal inferior

  • Tres ramas temporales (anterior, media, posterior)
  • Rama en la circunvolución angular
  • Dos ramas parietales (anterior, posterior)

Irrigación

Las arterias cerebrales medias irrigan la mayoría de la superficie lateral del hemisferio, excepto la porción superior del lóbulo parietal (que se irrigan a través de las arteria cerebrales anterior) y la porción inferior del lóbulo temporal y el lóbulo occipital (a través de la arteria cerebral posterior). Además, suministran parte de la cápsula interna y los ganglios basales.

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En su territorio se encuentran las áreas motoras y sensoriales, excluyendo las piernas y el perineo y las áreas auditiva y del habla.

Variación anatómica de la arteria cerebral media

  • Duplicación de la cerebral media: incidencia reportada de ~ 1.5% (rango 0.2-2.9%); es paralela a la cerebral media principal y irriga el lóbulo temporal anterior
  • La fenestración de la arteria cerebral media es rara con una incidencia de informe de <1%
  • La ramificación temprana de la bifurcación/trifurcación de la cerebral media ocurre dentro de 1 cm de su origen
Mostrar referencias

1. Caplan LR, van Gijn J. Síndromes de apoplejía, 3ed. Cambridge University Press. (2012)
2. Kretschmann H, Weinrich W. Neuroimagen craneal y neuroanatomía clínica. Thieme (2004)
3. Haines DE. Neuroanatomía. Lippincott Williams & Wilkins. (2008)
4. Gibo H, Carver CC, Rhoton AL, Lenkey C, Mitchell RJ. Anatomía microquirúrgica de la arteria cerebral media. Reporte.
5. Türe U, Yaşargil MG, Al-Mefty O, Yaşargil DC. Arterias de la ínsula. (2000) Journal of neurosurgery. Reporte