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Arteria oftálmica

Arteria oftálmica

La arteria oftálmica es una ramificación de la arteria carótida interna que abastece la órbita y las estructuras adyacentes. La arteria oftálmica corre principalmente a través de la cavidad orbital, recorriendo a lo largo de su pared medial anteriormente y por vía nasal hacia la superficie anterior del ojo.

A lo largo de su recorrido, la arteria oftálmica desprende 10 ramas que abastecen todas las estructuras de la órbita, los dos tercios superiores de la nariz, la cavidad nasal, la zona frontal del cuero cabelludo, los senos etmoides y frontales y algunas partes de las meninges.

Las ramas terminales de la arteria oftálmica establecen extensas anastomosis con ramas de las arterias faciales, maxilares y temporales superficiales, todas las cuales surgen de la arteria carótida externa. De este modo, la arteria oftálmica establece una conexión entre los sistemas de las arterias carótidas internas y externas.

En este artículo discutiremos la anatomía y la función de la arteria oftálmica.

Resumen de la arteria oftálmica
OrigenLa arteria carótida interna
RamasArteria central de la retina, ramas musculares, arterias ciliares posteriores, arteria lagrimal, arteria supraorbital, arteria etmoidal posterior, arteria etmoidal anterior, arterias palpebrales medias.
Ramas terminales: arteria supratroclear, arteria nasal dorsal
IrrigaciónTodas las estructuras de la órbita, los dos tercios superiores de la nariz, la cavidad nasal, el área frontal del cuero cabelludo, los senos etmoides y frontales, partes de las meninges

Anatomía de la arteria oftálmica

Origen

La arteria oftálmica surge más comúnmente como la primera rama principal de la arteria carótida interna, directamente después de emerger del seno carotídeo. Surge del segmento C6 de la arteria carótida interna, generalmente a nivel de la apófisis clinoidea anterior del hueso esfenoides.

Curso anatómico

Después de un corto recorrido intracraneal, la arteria oftálmica perfora la duramadre y entra en la órbita a través del foramen óptico, viajando por el canal óptico a lo largo del nervio óptico.

Dentro del canal óptico, la arteria oftálmica comienza su curso yaciendo inferolateralmente al nervio óptico. La arteria entonces cruza, o raramente, por debajo del nervio óptico desde los lados laterales a los mediales, desprendiendo su primera rama.

Al salir del canal óptico, la arteria oftálmica se dirige anteriormente a lo largo de la pared medial de la órbita, pasando entre los músculos oblicuos superiores y los rectos laterales.

A lo largo de su camino a través de la órbita, la arteria oftálmica desprende varias ramas antes de dividirse en sus ramas terminales cerca del borde medial superior de la órbita.

Ramas y irrigación

Las ramas de la arteria oftálmica pueden ser bastante variables, pero normalmente ascienden a 10 arterias en total; la arteria central de la retina, las ramas musculares, las arterias ciliares posteriores, la arteria lagrimal, la arteria supraorbital, la arteria etmoidal posterior, la arteria etmoidal anterior, las arterias palpebrales medias, la arteria supratroclear y la arteria nasal dorsal.

Arteria central de la retina:

La primera y más importante rama de la arteria oftálmica que surge justo antes de que la arteria oftálmica cruce el nervio óptico. La arteria central de la retina abastece el nervio óptico, así como las 6/7 capas internas de la retina.

Ramas musculares:

A menudo forman grupos superiores e inferiores y acompañan al nervio oculomotor para abastecer a los músculos extraoculares. Además, las ramas musculares desprenden arterias ciliares anteriores para abastecer el plexo ciliar, y arterias conjuntivas anteriores para abastecer la conjuntiva.

Arterias cilíndricas posteriores:

Consisten en dos conjuntos de arterias; arterias cilíndricas posteriores largas y cortas. Estas arterias perforan la esclerótica en la parte posterior del globo ocular, justo al lado del nervio óptico, y pasan a alimentar la esclerótica, la coroides y el segmento anterior del globo ocular. Las largas arterias ciliares posteriores terminan cerca de la unión esclerocorneal uniéndose al círculo arterial mayor del iris.

La arteria lagrimal:

Una de las mayores ramas de la arteria oftálmica. Esta arteria surge justo antes de que la arteria oftálmica entre en la órbita. Pasa anteriormente a lo largo del borde superior del músculo recto lateral, acompañando al nervio lagrimal. La arteria lagrimal abastece principalmente a la glándula lagrimal, pero también a los párpados, la conjuntiva y partes de la duramadre.

Arteria supraorbitaria:

Surge después de que la arteria oftálmica atraviesa el nervio óptico. La arteria supraorbital sale de la órbita a través del foramen supraorbital, acompañada del nervio y la vena supraorbital. La parte de la arteria supraorbital que está dentro de la órbita suministra el recto superior y el levator palpebrae superioris, mientras que su parte extraorbital suministra la piel, los músculos y el periostio de la frente.

Arteria etmoidal posterior:

Poco después de surgir, esta rama pasa por el canal etmoidal posterior y entra en la fosa craneal anterior. Dentro del cráneo, la arteria etmoidal posterior desprende ramas nasales y meníngeas. Las ramas nasales descienden a la cavidad nasal a través de las aberturas de la placa cribiforme y abastecen las células etmoidales posteriores y el tabique nasal. Las ramas meníngeas suministran la duramadre del tercio medio del suelo de la fosa craneal anterior.

Arteria etmoidal anterior:

Pasa por el agujero etmoidal anterior, acompañado del nervio nasociliar. Al entrar en la cavidad craneal, la arteria etmoidal anterior emite la arteria de la hoz del cerebro, que irriga la hoz y la duramadre, y las ramas nasales que descienden a la cavidad nasal a través de la placa cribiforme para irrigar las células etmoidales media y anterior, lateral pared de la cavidad nasal y el tabique nasal.

Las arterias palpebrales medias:

Surgen justo encima de la troclea, normalmente divididas en ramas superiores e inferiores para el párpado superior e inferior, respectivamente.

Arteria supratroclear:

Una de las dos ramas terminales de la arteria oftálmica. Sale de la órbita y asciende por encima para abastecer la piel, los músculos y el periostio de la frente.

Arteria nasal dorsal:

La segunda rama terminal de la arteria oftálmica. A lo largo de su recorrido, desprende varias ramas que abastecen el saco nasolagrimal y el dorso de la nariz.

Relaciones clínicas

Oclusión de la arteria central de la retina

La arteria central de la retina es la rama más importante de la arteria oftálmica porque es una de las llamadas arterias terminales, lo que significa que es la única arteria que irriga un tejido determinado, sin circulación colateral.

La oclusión de una arteria final resulta en una rápida isquemia y el subsiguiente infarto. Por ello, la oclusión de una arteria central de la retina puede provocar rápidamente la ceguera y, por lo tanto, se considera una emergencia oftálmica.

La oclusión de la arteria central de la retina se produce cuando la arteria central de la retina se bloquea, generalmente debido a la aterosclerosis de la arteria carótida ipsilateral.

Otras causas incluyen la embolia cardiogénica, o raramente, debido a la vasculitis y otras enfermedades autoinmunes. Los pacientes afectados suelen presentar una pérdida de visión aguda, profunda e indolora en un ojo. Es necesario un tratamiento médico inmediato en horas o a veces minutos, dependiendo del grado de oclusión, para evitar la pérdida permanente de la visión.

Referencias
1. Standring, S. (2016). Anatomía de Gray (41ª ed.).
2. Moore, K. L., Dalley, A. F. y Agur, A. M. R. (2014). Anatomía clínicamente orientada (7ª ed.).
3. Singh, V. (2014). Libro de texto de anatomía (regional y clínica) de cabeza, cuello y cerebro; Volumen III. Londres: Elsevier Health Sciences APAC.
4. Watanabe, K., Loukas, M. (2016). Anatomía para Cirugía Plástica de Cara, Cabeza y Cuello. Nueva York: Thieme Medical Publishers, Inc.

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