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Tronco celíaco

Arteria celíaca

Tronco celíaco

El tronco celíaco (o arteria celíaca) es una arteria principal que abastece el tracto gastrointestinal. Se origina en la aorta abdominal a nivel de la duodécima vértebra torácica. Emite tres ramas principales llamadas arterias gástricas izquierdas, hepáticas comunes y esplénicas.

El tracto gastrointestinal se extiende desde la boca hasta el recto y nos permite obtener nutrientes de los alimentos que comemos. El tejido linfoide asociado al intestino realiza una función inmunológica al eliminar las bacterias y la toxina intraluminal y protege la mucosa intestinal de los patógenos invasores.

Tiene varias partes que se especializan en absorber ciertos nutrientes y vitaminas, por ejemplo, la vitamina B12 y las sales biliares se absorben en el íleon terminal.

El intestino se desarrolla en tres secciones separadas, a saber, el intestino anterior, el medio y el posterior, que son abastecidos por nervios, arterias y venas separadas. Este artículo aprenderás sobre el tronco celíaco o arteria celíaca (que abastece al intestino anterior), incluyendo sus ramas, y la relevancia clínica.

Resumen
OrigenAorta abdominal a nivel de la 12ª vértebra torácica
RamasArterias gástricas, hepáticas comunes y esplénicas izquierdas
IrrigaciónEl tracto gastrointestinal
Importancia clínicaÚlceras pépticas, aneurismas de la arteria esplénica, maniobra de Pringle, síndrome de compresión de la arteria celíaca

Anatomía del tracto gastrointestinal

Partes

Las tres divisiones principales del tracto gastrointestinal son el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. El intestino anterior se extiende desde la boca hasta la papila duodenal mayor (donde la ampolla de Vater se vacía en el duodeno).

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El intestino medio se extiende desde este punto hasta dos tercios del camino a lo largo del colon transverso. El intestino posterior se extiende desde este punto hasta el recto superior.

Irrigación

El tronco celíaco o arteria celíaca) abastece el intestino anterior, la arteria mesentérica superior abastece el intestino medio y la arteria mesentérica inferior abastece el intestino posterior. La arteria celíaca nace de la aorta abdominal en cuanto pasa por el diafragma a la altura de la doceava vértebra torácica. Emite tres ramas principales: la gástrica izquierda, la hepática común y la esplénica.

Inervación

En el mismo sentido, el aporte simpático al intestino anterior, medio y posterior es suministrado por los nervios esplácnicos torácicos mayores, menores y menores respectivamente. El aporte parasimpático a todo el intestino hasta la flexión esplénica es suministrado por el nervio vago (nervio craneal X).

Ramas del tronco celíaco

Arteria gástrica izquierda

Esta es la más pequeña y la primera rama que surge del tronco celíaco y pasa al omento menor (que conecta la curvatura menor del estómago con el hígado) a lo largo de la curvatura menor del estómago, para abastecer su porción superior. Aquí se anastomosa con la arteria gástrica derecha. Algunas ramas de la arteria gástrica izquierda también abastecen la parte inferior del esófago.

Arteria hepática común

Esta rama surge del tronco celíaco y corre hacia la derecha, hacia el hígado y para entrar en la Bolsa omental. Esta arteria desprende la arteria gástrica derecha por encima de la primera parte del duodeno, que discurre entre las capas peritoneales del epiplón menor para abastecer la curvatura menor del estómago y se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.

La arteria hepática común se divide entonces en la arteria hepática propiamente dicha y la arteria gastroduodenal. En la vena porta, la arteria hepática propiamente dicha se divide en las arterias hepáticas derecha e izquierda y entra en el hígado. Estos vasos se dividen más adelante en las arterias lobulares.

La arteria gastroduodenal surge posterosuperior a la primera parte del duodeno, desprendiendo la arteria gastroepiploica derecha que suministra la mayor curvatura del estómago.

La arteria gastroduodenal termina como la arteria pancreático-duodenal superior, que abastece la cabeza del páncreas y las superficies anterior y posterior del duodeno. Se anastomosa con la arteria pancreaticoduodenal inferior (primera rama de la arteria mesentérica superior).

Arteria esplénica

arteria esplénica

Se trata de una rama tortuosa que corre hacia el hilio del bazo. En el camino tiene varias arterias que abastecen el cuello, el cuerpo y la cola del páncreas. También desprende la arteria gastroepiploica izquierda que abastece a la curvatura mayor del estómago, y la anastomosis con la arteria gastroepiploica derecha.

La arteria esplénica también desprende las arterias gástricas cortas antes de llegar al hilio del bazo. Corre dentro del ligamento gastroesplénico con el fin de abastecer el fondo del estómago así como la parte superior de la curvatura mayor del estómago. Se anastomosa con la arteria gástrica izquierda.

Importancia clínica

Úlceras pépticas

Una úlcera péptica es una erosión en la mucosa del estómago que comúnmente resulta de la presencia de la bacteria H.Pylori o del uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, la aspirina. Si se profundiza lo suficiente, puede erosionar un vaso mayor (comúnmente la arteria gástrica izquierda), lo que resulta en una pérdida masiva de sangre.

Aneurismas de la arteria esplénica

Estos son raros pero son el tercer aneurisma abdominal más común (después de los aneurismas de la aorta abdominal y las arterias ilíacas). La hipertensión arterial y el tabaquismo son factores de riesgo para la formación de aneurismas y el tratamiento de elección es el tratamiento endovascular percutáneo, o una operación abierta si no es posible.

Los aneurismas aórticos son más comúnmente infrarrenales (por debajo de las arterias renales).

La maniobra de Pringle

El hígado es un órgano muy vascular (ya que es alimentado por las arterias hepáticas y la vena porta hepática que transporta la sangre venosa de los intestinos). Por lo tanto, para reducir la pérdida de sangre durante la cirugía hepática, la tríada portal puede ser sujetada.

La tríada portal consiste en el conducto biliar común, la arteria hepática propiamente dicha y la vena porta hepática.

Síndrome de compresión de la arteria celíaca

El ligamento arqueado mediano es una parte del diafragma y forma la crura del diafragma a cada lado de la aorta abdominal cuando pasa a través del diafragma.

El punto de inserción de este ligamento puede estar demasiado bajo en algunas personas, lo que lleva a la compresión del tronco celíaco. Esto puede provocar dolor epigástrico como consecuencia de la isquemia, la pérdida de peso y el hematoma abdominal.

El tratamiento incluye la descompresión quirúrgica que se suele realizar mediante una operación laparoscópica (keyhole).


Mostrar referencias
Frank H.Netter MD: Atlas of Human Anatomy, 5th Edition, Elsevier Saunders.
Chummy S.Sinnatamby: Last’s Anatomy Regional and Applied, 12th Edition, Churchill Livingstone Elsevier.
Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam. W.M. Mitchell: Anatomía de Gray para estudiantes, segunda edición, Churchill Livingstone Elsevier.
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