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Nervio mandibular

Nervio mandibular

El nervio mandibular es una rama terminal del nervio trigémino (junto con los nervios maxilar y oftálmico).

Tiene un papel sensorial en la cabeza, y se asocia con fibras parasimpáticas de otros nervios craneales. Sin embargo, a diferencia de las otras ramas del nervio trigémino, el nervio mandibular también tiene una función motora.

Resumen del nervio mandibular
OrigenNervio trigémino
RamasRamas musculares
Rama meníngea (un nervio sensorial)
Nervio masetero
Nervios temporales profundos, anterior y posterior (motor)
Nervio bucal (un nervio sensorial)
Nervio pterigoideo lateral (motor)
Nervio auriculotemporal (un nervio sensorial)
Nervio lingual (un nervio sensorial)
Nervio alveolar inferior (un nervio motor y un nervio sensorial
InervaciónMúsculos de la masticación, los músculos milohioideo, tensor del tímpano, músculo tensor del velo del paladar y el vientre anterior del músculo digástrico.

En este artículo, veremos la anatomía del nervio mandibular: su curso anatómico, ramas, funciones sensoriales, motoras y autónomas.

Curso anatómico

El nervio mandibular contiene axones sensoriales y motores, que surgen de tres núcleos sensoriales (núcleos mesencefálico, sensitivo principal y espinal del nervio trigémino) y un núcleo motor (núcleo motor del nervio trigémino) respectivamente.

La raíz motora corre a lo largo del piso o la cueva del trigémino, debajo del ganglio, uniéndose a la raíz sensorial antes de salir del cráneo a través del foramen oval. Una vez que el nervio mandibular ha emergido del cráneo, recorre la fosa infratemporal, ramificándose en cuatro afluentes..

Vía y ramas

Vía eferente

La vía de las fibras eferentes de la rama principal del nervio trigémino antes y después de su división es la siguiente (Desde el inicio en el cerebro hasta la terminación en la periferia):

  • El núcleo motor del nervio trigémino da fibras eferentes al ganglio trigémino, también conocido como ganglio de Gasser semilunar.
  • La región pontina también da fibras propioceptivas al haz de nervios antes de que alcance el ganglio de Gasser.
  • Desde allí las fibras continúan en la rama mandibular del nervio trigémino o tercera división.
  • A nivel del tubérculo mandibular, el nervio da las siguientes ramas: los nervios temporales profundos (anterior y posterior), el nervio del músculo pterigoideo lateral y el nervio maseterino, el nervio del músculo tensor del velo del paladar y el nervio del músculo pterigoideo medial.
  • Estos nervios inervan sus músculos correspondientes de forma motriz y ayudan en el habla y la masticación.
  • Otras fibras que no se ramificaron en la sinapsis del ganglio ótico que está al mismo nivel.
  • El ganglio ótico da ramas a los siguientes nervios: el nervio del músculo tensor del velo del paladar y el nervio milohioideo, que inervan el músculo milohioideo.
  • El segundo grupo de nervios que inervan los músculos son también motores y ayudan a la deglución.

Vía aferente

La vía para las fibras sensoriales aferentes del nervio mandibular desde los propioceptores hasta los núcleos trigémino (después de la fusión en un par craneal principal) es la siguiente (desde el inicio en la periferia hasta la terminación en el cerebro):

  • El nervio mandibular se divide en dos haces de nervios principales al nivel del tubérculo mandibular y también emite una rama adicional: el nervio bucal (que no debe confundirse con el nervio que inerva el músculo buccinador).
  • La primera rama principal es el nervio alveolar inferior que se ramifica hacia el plexo dental inferior y el nervio mentoniano e inerva los dientes mandibulares y las encías con fibras sensoriales.
  • La segunda rama es el nervio lingual, que inerva la lengua, el piso de la boca y las glándulas submandibulares y sublinguales con fibras sensoriales del nervio trigémino y fibras parasimpáticas de la cuerda timpánica del nervio facial.
  • Las ramas del nervio lingual van directamente a la lengua donde controlan el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua o hacen sinapsis en el ganglio submandibular cuando las fibras parasimpáticas y las fibras posganglionares que inervan las glándulas salivales.
  • Las dos ramas principales del nervio mandibular hacen sinapsis con el ganglio ótico.
  • El nervio mandibular continúa y hace sinapsis en el ganglio de Gasser (ganglio del nervio trigémino).
  • Las sinapsis terminales se encuentran en el núcleo pontino y en el núcleo y el tracto espinal.
Nervio mandibular
Las ramas del nervio trigémino incluyendo la rama mandibular

Función

La tercera división del nervio trigémino es el nervio mandibular. Esta división transporta la información sensorial del tercio inferior de la cara que incluye el labio inferior, la mandíbula, el área preauricular, el área temporal y las meninges de la fosa craneal anterior y media.

También, es responsable de la inervación motora de los músculos de la masticación, los músculos milohioideo, tensor del tímpano, músculo tensor del velo del paladar y el vientre anterior del músculo digástrico.

Síntesis del nervio mandibular

  • El nervio mandibular es la tercera y mayor división del nervio trigémino
  • Tiene funciones sensoriales y motoras
  • Sale del cráneo a través del agujero oval
  • Transporta información sensorial del área bucal (nervio bucal), dos tercios anteriores de la lengua (nervio lingual), región temporal (nervios temporales profundos). Además, lleva inervación motora a los músculos de la masticación (masetero, pterigoideo, temporal), milohioideo y vientre anterior del digástrico.

Importancia clínica

El uso de anestésico local en la región del nervio mandibular y sus afluentes es un procedimiento común utilizado en cirugía dental. El principio detrás del bloqueo es eliminar la sensación general de la fila de dientes mandibulares ipsolaterales. Sin embargo, al hacerlo, la anestesia también puede extenderse por las membranas bucales, el mentón y la mandíbula.

La técnica consiste en inyectar el agente bloqueante en la región del nervio mandibular desde el interior de la boca, guiado por el segundo molar.

Una opción más específica implica un bloqueo del nervio alveolar inferior. Esto permite la anestesia de la fila inferior de dientes sin afectar la distribución sensorial del resto del nervio. Aquí, el agente de bloqueo se inyecta desde el interior de la boca más a lo largo del nervio mandibular.

La opción más específica se usa a menudo, sin embargo, cuando no proporciona una anestesia adecuada, por ejemplo debido a un nervio accesorio, se usa un bloqueo del nervio mandibular.

Referencias
Frank H. Netter, Atlas der Anatomía, quinta edición (edición bilingüe: inglés y alemán), Saunders.