La arteria poplítea es una de las principales arterias de la pierna. Es una continuación de la arteria femoral, atraviesa la fosa poplítea y finalmente se bifurca en los extremos tibiales anterior y posterior. A lo largo de su recorrido desprende numerosas ramas que irrigan varias estructuras como la articulación de la rodilla y sus componentes, junto con los principales músculos de la pierna.
La arteria poplítea atraviesa la fosa poplítea y termina en el borde inferior del músculo poplíteo, donde se ramifica en sus dos ramas terminales; las arterias tibiales anterior y posterior.
| Resumen de la arteria poplítea | |
|---|---|
| Origen | Arteria femoral |
| Ramas | Arteria tibial anterior La arteria tibial posterior La arteria sural Arteria genicular lateral superior Arteria genicular media superior La arteria genicular media Arteria genicular lateral inferior Arteria genicular media inferior |
| Terminación | Continúa como el tronco tibioperoneal en la parte inferior de la fosa poplítea |
| Irrigación | Articulación de la rodilla, los músculos de la pierna |
En este artículo discutiremos la anatomía y el curso de la arteria poplítea.
Anatomía de la arteria poplítea
Curso anatómico
La arteria poplítea es la continuación de la arteria femoral que comienza al nivel del hiato aductor en el músculo aductor mayor del muslo. A medida que continúa hacia abajo, atraviesa la fosa poplítea, posterior a la articulación de la rodilla.
La arteria poplítea pasa oblicuamente a través de la fosa poplítea y luego viaja entre los músculos gastrocnemio y poplíteo del compartimiento posterior de la pierna.
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Luego continúa en la parte profunda del compartimiento posterior de la pierna, pasando por debajo del arco tendinoso entre las dos cabezas del gastrocnemio e inmediatamente se bifurca en las arterias tibiales anterior y posterior. La arteria poplítea es la estructura vascular más profunda de la fosa poplítea, que corre cerca de la cápsula de la rodilla.
Ramas
La arteria poplítea es la mayor contribuyente al suministro de sangre de la articulación de la rodilla. A pesar de su corto recorrido, la arteria poplítea tiene varias ramas:
Ramas geniculares
La arteria poplítea desprende cinco ramas geniculares que contribuyen a la anastamosis genicular periarticular que alimenta la cápsula de la articulación de la rodilla y los ligamentos. Las cinco ramas son:
- Arteria genicular lateral superior
- Arteria genicular media superior
- La arteria genicular media
- Arteria genicular lateral inferior
- Arteria genicular media inferior
Las arterias geniculares lateral superior y medial surgen de la arteria poplítea y se curvan alrededor de sus respectivos cóndilos femorales, irrigando el hueso de los cóndilos femorales, la membrana sinovial adyacente de la articulación de la rodilla y la parte superior de la rótula.
La única y más pequeña arteria genicular media se ramifica de la arteria poplítea detrás de la región intercondilar femoral distal donde corre anteriormente y penetra en la parte posterior de la cápsula de la articulación de la rodilla.
Irriga el ligamento cruzado posterior, la parte posterior del ligamento cruzado anterior y los aspectos posteriores del menisco. Las arterias genitales laterales y mediales inferiores se ramifican de la arteria poplítea y corren alrededor de los cóndilos tibiales, hasta los ligamentos colaterales de la rodilla.
Estas arterias abastecen las áreas adyacentes, incluyendo la cápsula articular de la rodilla, los ligamentos y tendones colaterales, la parte anterior del ligamento cruzado anterior y la parte inferior de la rótula.
Ramas musculares
La arteria poplítea tiene varias ramas musculares que proporcionan suministro vascular a los músculos isquiotibiales, gastrocnemio, sóleo y plantar. Las ramas musculares superiores de la arteria poplítea se anastomosa con las arterias femoral profunda y glútea del muslo.
Arterias surales
Las arterias surales son grandes vasos que surgen a cada lado de la arteria poplítea para proporcionar un suministro vascular al músculo gastrocnemio, sóleo y plantar.
Arterias tibiales
Cuando la arteria poplítea termina en el borde inferior del músculo poplíteo se bifurca en las arterias tibiales anterior y posterior.
Terminación
En el borde inferior del músculo poplíteo, se divide en sus ramas terminales: tibial anterior y tronco tibioperoneo.
Relaciones de la arteria poplítea
- La arteria poplítea comienza medial al nervio tibial y termina lateral a éste; la vena poplítea siempre entre los dos
- Profundo/anterior: superficie poplítea del fémur (separada por grasa), cápsula de la articulación de la rodilla y poplíteo
- Superficial/posterior: vena poplítea, nervio tibial (el más superficial)
- Lateral: (arriba) bíceps femoral y cóndilo lateral del fémur, (abajo) plantar y cabeza lateral del gastrocnemio
- Medial: (arriba) semimembranoso y cóndilo medial del fémur, (abajo) cabeza medial del gastrocnemio
Variación anatómica
Variantes en el patrón de ramificación poplítea:
- La arteria poplítea que surge de la arteria ciática
- -90% de la población muestra el típico patrón de ramificación de bifurcación en la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneal
- -10% tienen un patrón de ramificación variante:
- vasos infrapoplíteos hipoplásticos -4% (rango 1.0-6.8%)
- trifurcación (sin tronco tibioperoneal) -2% (rango 1.5-3.2%)
- alta bifurcación (por encima del popliteo)
- alto origen de la arteria tibial anterior -2.5% (rango 0.5-4.5%)
- alto origen de la arteria tibial posterior -1%
- la arteria peronea que surge de la arteria tibial anterior
Importancia clínica
Pulso poplíteo
Aunque la arteria poplítea es difícil de palpar (ya que corre en lo profundo de la fosa poplítea) se puede sentir un pulso poplíteo. Esto se puede lograr con el paciente en posición acostado con la rodilla levantada y flexionada de modo que la fascia poplítea y los isquiotibiales estén relajados.
El pulso de la arteria poplítea se puede sentir en la parte inferior de la fosa poplítea. Esto es importante ya que un pulso poplíteo débil o ausente puede indicar una obstrucción de la arteria femoral y un compromiso vascular.
Hemorragia de la arteria poplítea
Aunque la dislocación de la rodilla es poco común, puede ocurrir en un trauma severo de alta energía o debido a una poderosa fuerza aplicada a la articulación. Después de una dislocación de rodilla, hay una alta probabilidad de que la arteria poplítea se dañe debido a su proximidad a la articulación.
Cuando la rodilla se disloca, puede estirar la arteria poplítea causando que se contusione, rasgue, rompa o se rompa completamente. Esto puede llevar a un daño de la vena poplítea y, además, a un daño en los músculos de la pantorrilla. Sin intervención, esto puede llevar a la pérdida de la extremidad.
Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea
La arteria poplítea corre entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio de la pierna. Cualquier variación que ocurra aquí puede llevar a una claudicación intermitente (dolor debido a un insuficiente suministro de sangre) durante la contracción del músculo. Esto conduce a un trauma repetitivo en la arteria poplítea que a su vez puede resultar en una trombosis arterial y tromboembolismo o formación de aneurismas.
El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea puede clasificarse en base a lo que causó que la arteria poplítea se comprimiera. Los tipos 1 y 4 se deben a anomalías en el curso de la arteria poplítea, mientras que los tipos 2 y 3 se deben a una inserción anormal de la cabeza medial del músculo gastrocnemio.
El tipo 5 es el atrapamiento tanto de la arteria poplítea como de la vena poplítea mientras que el tipo 6 es la compresión de la arteria poplítea durante los movimientos de la pierna pero en ausencia de cualquier anormalidad anatómica. El tratamiento consiste en liberar quirúrgicamente la arteria poplítea mediante miotomía (extracción de músculo) de la cabeza medial o lateral del gastrocnemio.