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Anatomía Topográfica

Nervio accesorio

nervio accesorio

El nervio accesorio es el undécimo nervio craneal apareado (XI par craneal). Tiene una función motora puramente somática, inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

A continuación vamos a ver, las funciones motoras y la relevancia clínica del nervio.

Anatomía del nervio accesorio

Origen aparente y origen real

Tradicionalmente, el nervio accesorio se divide en partes espinales y craneales.

Parte espinal

La porción espinal surge de las neuronas de la médula espinal superior, específicamente las raíces nerviosas espinales C1-C5 / C6. Estas fibras se fusionan para formar la parte espinal del nervio accesorio, que luego corre hacia arriba para ingresar a la cavidad craneal a través del foramen magnum.

El nervio atraviesa la fosa craneal posterior para alcanzar el agujero yugular. Resuelve brevemente la porción craneal del nervio accesorio, antes de salir del cráneo (junto con los nervios del glosofaríngeo y del nervio vago).

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Fuera del cráneo, la parte espinal desciende a lo largo de la arteria carótida interna para alcanzar el músculo esternocleidomastoideo, que inerva. A continuación, se desplaza a través del triángulo posterior del cuello para suministrar las fibras del motor al trapecio.

Ojo: el curso extracraneal del nervio accesorio es relativamente superficial (corre entre las capas de inversión y prevertebrales de la fascia), y por lo tanto lo deja vulnerable al daño.

Parte craneal

La porción craneal es mucho más pequeña, y se presenta del aspecto lateral de la médula oblongada. Deja el cráneo a través del foramen yugular, donde entra brevemente en contacto con la parte espinal del nervio accesorio.

Inmediatamente después de dejar el cráneo, la parte craneal se combina con el nervio vago en el ganglio inferior del nervio vago (un ganglio es una colección de cuerpos de células nerviosas).

Las fibras de la parte craneal se distribuyen a través del nervio vago. Por esta razón, la parte craneal del nervio accesorio se considera como parte del nervio vago.

Función motora

El nervio accesorio espinal inerva dos músculos: el esternocleidomastoideo y el trapecio.

nervio accesorio

Esternocleidomastoideo

  • Aditamentos: se ejecuta desde el proceso mastoideo del hueso temporal hasta el manubrio (cabeza esternal) y el tercio medial de la clavícula (cabeza clavicular).
  • Acciones: flexión lateral y rotación del cuello al actuar unilateralmente, y extensión del cuello en las articulaciones atlanto-occipitales al actuar bilateralmente.

Trapecio

  • Aditamentos: se extiende desde la base del cráneo y los procesos espinales de la vértebra C7-T12 hasta el tercio lateral de la clavícula y el acromion de la escápula.
  • Acciones: se compone de fibras superiores, medias e inferiores. Las fibras superiores del trapecio elevan la escápula y la giran durante el secuestro del brazo. Las fibras medias retraen el omóplato y las fibras más bajas tiran de la escápula inferiormente.

Importancia clínica

Examen del nervio accesorio

El nervio accesorio se examina pidiéndole al paciente que rote la cabeza y se encoja de hombros, tanto normalmente como contra la resistencia. Simplemente observando al paciente puede también revelar las muestras del músculo que pierden en el esternocleidomastoideo y el trapecio en casos del daño de muchos años del nervio.

Lesión del nervio accesorio

Parálisis del nervio accesorio

La causa más común del daño del nervio accesorio es iatrogénica (es decir, debido a un procedimiento médico). Particularmente, las operaciones tales como biopsia cervical del nodo de linfa o canulación de la vena yugular interna pueden causar trauma al nervio.

Las características clínicas incluyen el desgaste del músculo y la parálisis parcial del esternocleidomastoideo, dando por resultado la incapacidad de girar la cabeza o la debilidad en encogiéndose los hombros. El daño a los músculos también puede resultar en un escote asimétrico.

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